Долгое время ученые считали, что после тяжелых неврологических травм трудно восстановиться из-за убеждения, что «нервные клетки не могут восстанавливаться после смерти». Практика клинической реабилитационной медицины подтверждает, что неврологические заболевания и функции после травмы могут быть восстановлены; мозг пластичен, и функции мозга могут быть реорганизованы после травмы мозга. Многие пациенты с черепно-мозговой травмой восстановили свои поврежденные неврологические функции и даже вернулись к работе после реабилитации, и примеров тому множество. Поэтому хорошее понимание принципов реабилитации связано с тем, как добиться наилучшего восстановления после неврологической травмы. Принципы неврологической реабилитации: раннее восстановление. Как правило, о реабилитации можно говорить после стабилизации состояния пациента в течение 48-72 часов. Цель ранней реабилитации — максимально увеличить оставшуюся функцию пациента и избежать «синдрома отвыкания», вызванного «торможением» или «отвыканием»; вторичная профилактика инвалидности. Принципы неврологической реабилитации: активная реабилитация. По мере развития научных исследований в области теории и практики нейропластичности и функциональной реорганизации стало ясно, что восстановление и реконструкция неврологических функций после травмы в значительной степени зависит от практики, времени и дозы. Активная реабилитация подчеркивает активный подход пациента к неврологической функции, а не полагается на пассивное движение. Поэтому для достижения «максимального» эффекта нейрореабилитация должна опираться на активное участие пациента во всех неврологических мероприятиях. Пассивные методы реабилитации должны быть сведены к минимуму. Принцип неврологической реабилитации: соответствующая реабилитация. Этот принцип относится к нецелесообразному использованию методов реабилитации. Только при использовании соответствующих методов реабилитации неврологическая функция может следовать по правильной реабилитационной траектории с меньшим количеством обходных путей. Например, спастичность является необходимым этапом в процессе реабилитации почти каждого человека с черепно-мозговой травмой. Неправильная тренировка силы верхних и нижних конечностей может усугубить картину спастичности сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних конечностей, что в конечном итоге приведет к инвалидности пациента. Таким образом, можно сказать, что «неправильное обучение хуже, чем отсутствие обучения вообще». Принцип неврологической реабилитации: интенсивная реабилитация. Чтобы разработать программу реабилитации, соответствующую фактически оставшейся функции пациента и его потенциальной способности к восстановлению, и чтобы позволить пациенту добиться реального функционального прогресса путем повторной практики, необходимо предоставить необходимое «время» для «практики» этой функции, и определенную «дозу». Если уделяется слишком мало времени и требуемая доза слишком мала, эффект от реабилитации не будет достигнут; и наоборот, если время и доза превышают возможности пациента, это будет контрпродуктивно, и функция пациента не будет прогрессировать, а будет регрессировать, что даже приведет к серьезным сопутствующим заболеваниям и осложнениям, которые заставят прекратить реабилитационные мероприятия. Принципы неврологической реабилитации: комплексная реабилитация. Конечной целью лечения и реабилитации является не только излечение самого заболевания и стабилизация состояния, но и улучшение мобильности и социального участия человека. Помимо оценки морфологии и функции органов и органов на физическом уровне, необходимо количественно определить функциональное состояние или состояние здоровья человека, а также детально оценить его способность передвигаться и участвовать в жизни общества. При изучении последствий реабилитации важно основывать оценку на шкалах «активность» и «участие». Другими словами, необходим целостный подход к реабилитации на всех трех уровнях: физическом, активности и участия. Принцип неврологической реабилитации: индивидуализированная реабилитация. В острой или ранней фазе реабилитации в первую очередь следует оценить риск реабилитационного лечения. Характер, интенсивность, продолжительность, частота и даже конкретные методы реабилитации, возможные несчастные случаи и способы их преодоления должны быть затем тщательно расписаны в полном плане реабилитации в отношении того, что пациенту предстоит пережить. По мере развития у пациента ответной реакции на реабилитационное лечение, характер и дозировка реабилитационного лечения постепенно корректируются. Разработка индивидуального плана реабилитации, основанного на конкретной ситуации пациента в данный момент, является центральным вопросом в достижении функционального восстановления и должна быть адаптирована к конкретному человеку и времени суток.