»При осмотре у вас обнаружен узел в щитовидной железе и повышенный тиреоглобулин, скорее всего, это рак щитовидной железы, и его необходимо как можно скорее прооперировать!». Слушая слова врача, ноги г-жи Ванг ослабли от шока, и она не могла говорить. УЗИ выявило в щитовидной железе узел размером с сою, а анализ крови показал, что уровень тиреоглобулина в два раза превышает норму. Когда ее направил ко мне кто-то другой, она говорила почти до слез. После подробного сбора анамнеза, изучения контрольного списка и физического обследования я обнаружил, что тиреоглобулин у г-жи Ванг действительно немного повышен, но УЗИ не выявило явных признаков злокачественности, таких как узлы с нечеткими краями и микрокальцификаты, и лучшим подходом в данном случае было проведение тонкоигольной аспирации щитовидной железы для уточнения природы узлов. Получив консультацию, я провел пункцию г-же Ванг, и результат оказался доброкачественным. Что касается связи между тиреоглобулином и раком щитовидной железы, некоторые клиницисты до сих пор придерживаются старой точки зрения, что повышенный тиреоглобулин должен быть злокачественным поражением, что неверно. Тиреоглобулин содержится в фолликулах щитовидной железы и может повышаться при различных доброкачественных заболеваниях щитовидной железы, включая тиреоидит Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит), безболевой тиреоидит, послеродовой тиреоидит, болезнь Грейвса, аденому щитовидной железы, подострый тиреоидит и узловой зоб. Разрушение фолликулов щитовидной железы, вызванное этими причинами, приводит к повышению уровня тиреоглобулина в сыворотке крови в результате попадания тиреоглобулина в кровоток в составе коллоида, а также у некоторых пациентов после физикального обследования щитовидной железы. Поэтому повышение уровня тиреоглобулина не обязательно свидетельствует о злокачественном поражении, а нормальный уровень не исключает злокачественного поражения. Единственным клиническим признаком рецидивирующего или метастатического рака щитовидной железы является повышение тиреоглобулина более одного раза после тотальной тиреоидэктомии при регулярном мониторинге. Поскольку уровень тиреоглобулина в сыворотке крови практически невозможно измерить после тотальной тиреоидэктомии, если позже тиреоглобулин медленно повышается, это указывает на рецидив рака. Получив эти знания, г-жа Ванг почувствовала облегчение и, покидая больницу, радостно сказала: «Спасибо, доктор, ваши слова позволили мне вернуться назад со спокойной душой». Да, слово врача радует и волнует людей, а за этим словом сколько доверия и ответственности.