Подавляющее большинство пациентов с раком пищевода в Китае — это сквамозные карциномы, которые более чувствительны к облучению и имеют лучшие результаты радиотерапии. Поэтому радиотерапия и хирургия являются двумя наиболее важными методами лечения рака пищевода.
Понимание статуса радиотерапии в лечении рака пищевода
Радиотерапия играет ключевую роль в лечении рака пищевода и в основном используется для лечения местнопрогрессирующих стадий. Пациенты этой группы часто лишены возможности хирургического вмешательства, и их часто лечат комбинацией радиотерапии или радиотерапии и химиотерапии.
Почему химиотерапия включена в этот список? Поскольку радиотерапия не является «одиноким волком», она представляет собой совместную работу, часто работающую в сочетании с другими методами лечения для уничтожения раковых клеток.
Существует множество различных методов лечения радиотерапией, включая синхронную радиотерапию, последовательную радиотерапию, только радиотерапию, а также радиотерапию до или после операции в сочетании с хирургическим вмешательством (т.е. неоадъювантная радиотерапия, адъювантная радиотерапия).
Что такое неоадъювантная терапия? Нужно ли мне это делать?
Нужно ли мне пройти адъювантное лечение?
Радиотерапия может помочь трем основным группам пациентов, таким как.
1. Пациенты, которые слишком стары, слишком физически слабы, чтобы перенести операцию, слишком неохотно ложатся под нож, или чьи поражения расположены в шейном сегменте пищевода и не могут быть удалены, могут быть пролечены радиотерапией для уничтожения опухолевых поражений.
2. Пациенты с местнораспространенным раком пищевода, которым не подходит операция из-за инвазии поражения пищевода в окружающие органы, могут выбрать радиотерапию.
3. Для пациентов с системными метастазами и местными симптомами радиотерапия может уменьшить симптомы, связанные с опухолью, облегчить трудности с питанием, улучшить качество жизни и продлить выживание до определенной степени, что обычно известно как «паллиативная радиотерапия».
Почему мой врач рекомендовал радиотерапию, если меня нельзя вылечить?
Может ли радиотерапия заменить хирургическое вмешательство?
Когда речь идет о лечении опухоли, многие люди сначала думают об операции и химиотерапии, считая, что операция может удалить поражение, а химиотерапия может уничтожить раковые клетки в больших масштабах, в то время как радиотерапия может только облучить небольшую область и не может удалить поражение, поэтому лечение не будет полным.
На самом деле это не так.
Прежде всего, вы должны понять, что при лечении рака пищевода ни один метод лечения не может просто заменить другой. Лечение рака пищевода является комплексным, и существует план лечения, наиболее подходящий для пациентов с разными стадиями и разным физическим состоянием. При составлении плана лечения ваш врач объединит междисциплинарные консультации (включая медицинские, хирургические, радиотерапевтические, патологические, диетологические и т.д.), чтобы выбрать наиболее подходящее для вас лечение с учетом вашего физического состояния и стадии опухоли.
Радиотерапия — это невидимый скальпель, который может доставить радикальные дозы радиации в опухолевое поражение, чтобы убить опухоль без разреза.
Исследования показали, что у пациентов с местнораспространенным раком пищевода 5-летняя выживаемость после радиотерапии составляет 20%-30%, что означает, что у пациентов, которым нельзя делать операцию, есть шанс вылечиться с помощью радиотерапии в сочетании с другими методами лечения.
Как я могу определить, стоит ли мне проходить радиотерапию?
Операция при раке пищевода более трудна, сложна и наносит вред организму. Поэтому врач тщательно оценит ваше физическое состояние. Если у вас нет серьезных проблем с сердцем или легкими, опухоль находится на ранней стадии и ваш врач считает, что вы можете перенести операцию, то операция является предпочтительным вариантом.
Однако если вы физически не в состоянии перенести операцию или отказываетесь от нее по личным причинам; или если поражение расположено в шейном отделе пищевода и его трудно удалить хирургическим путем, а отдаленные метастазы не обнаружены; или если первичный рак находится на поздней стадии и не может быть удален хирургическим путем, вас могут лечить с помощью радиотерапии или радиохимиотерапии.
Наконец, я хотел бы напомнить вам, что выбор метода лечения требует комплексной оценки вашего врача, которая включает: ваше общее состояние (физическое состояние и т.д.); стадию опухоли; расположение опухоли; есть ли у вас сопутствующие заболевания; перенесли ли вы ранее операцию и т.д. Вам рекомендуется выбрать врача, которому вы доверяете, сотрудничать с его планом лечения для вас и активно принимать стандартизированное лечение.
Соавторы: доктор Ю Ронг, онкологическая больница Пекинского университета доктор Ю Цзин