Клиническая картина и лечение тендинита бицепса

  Тендинит бицепса является распространенной причиной боли в плече, в основном у людей среднего возраста. Проявляется в виде боли в плече, усиливающейся при движении плеча и облегчающейся в покое, более выраженной в ночное время. Основными клиническими признаками являются боль в межлопаточной борозде и ограничение движения плеча. Если его не лечить, он может перерасти в замороженное плечо.  Тендинит бицепса — это воспалительное заболевание, при котором сухожилие бицепса многократно перетирается в межлопаточной канавке во время движения плеча, вызывая дегенеративные изменения, застой, отек, спайки, фиброз и утолщение оболочки сухожилия, что приводит к нарушению функции скольжения оболочки сухожилия, боли, давлению и ограничению движения плеча в межлопаточной канавке.  Верхняя часть бицепса имеет две головки, сухожилие с длинной головкой и сухожилие с короткой головкой, обе из которых подвержены тендиниту. Тендинит бицепса обычно вызывается, по крайней мере частично, ущемлением сухожилия бицепса в ростральной дуге акромиона. Тендинит бицепса является острым и обычно возникает после чрезмерного или неправильного использования плечевого сустава, например, при выполнении подачи в теннисе над головой, чрезмерном замахе в гольфе, езде в автобусе, удержании ручки над головой во время стояния, а также при внезапном повороте руки, когда автомобиль делает резкий поворот. Мышцы и сухожилия бицепса подвержены травмам, ссадинам и авульсиям. При сильном повреждении сухожилия длинной и короткой головок бицепса могут разорваться, и пациент не сможет показать выпуклость бицепса после сокращения.  Боль при тендините бицепса характеризуется постоянной и сильной болью. Боль локализуется над бороздой бицепса в передней части плеча. Наряду с болью в суставе может возникнуть ощущение ущемления. У пациентов часто наблюдается сочетание серьезных нарушений сна. Пациент может попытаться ущипнуть опухшее сухожилие при внутреннем вращательном движении плечевой кости, тем самым перемещая сухожилие бицепса из-под ростральной дуги акромиона. Пациенты с тендинитом бицепса будут иметь положительную реакцию на тест Йергасона. Тест включает в себя сгибание локтя пациента под постоянным углом и возникновение боли при активном заднем вращательном движении предплечья против сопротивления. Помимо боли, у пациентов с тендинитом бицепса часто наблюдается прогрессирующая потеря функциональной способности из-за уменьшения диапазона движения в плече, что затрудняет выполнение простых повседневных действий, таких как расчесывание волос, затягивание лифчика или поднятие руки над головой. Если неиспользование продолжается, может произойти атрофия мышц, что приведет к заморозке плеча.  Вначале эффективными могут быть нехирургические методы лечения, такие как иглоукалывание, уменьшение объема движений руками, местное применение трав, таких как сафлоровое масло и пластыри.  Местная закрывающая терапия более эффективна для лечения заболевания на ранней стадии, но местная закрывающая терапия не должна использоваться повторно. Минимально инвазивное лечение маленькими иглами, ослабляя мягкие ткани от спаек, достигает терапевтического эффекта с быстрыми результатами и без побочных эффектов, и заслуживает продвижения.  В особо упорных случаях требуется хирургическое вмешательство. Это достигается путем отсечения длинной головки сухожилия бицепса ниже межлопаточной борозды и подшивания дистального отсеченного конца к короткой головке сухожилия бицепса или фиксации его к плечевой кости для устранения трения сухожилия и облегчения симптомов. Однако доля этого конкретного случая очень мала.