1. Каковы общие проявления шейного спондилеза? Проявления шейного спондилеза варьируются в зависимости от места и типа компрессии нервной системы. Наиболее распространенным типом является неврогенный шейный спондилез, который обычно характеризуется онемением, болью и слабостью в верхних конечностях; следующий по распространенности тип — спинальный шейный спондилез, который характеризуется слабостью в нижних конечностях и неустойчивой походкой; спондилез шейных позвоночных артерий характеризуется головокружением и нечеткостью зрения при движении шеи; симпатический шейный спондилез и шейный спондилез пищевода встречаются редко и характеризуются повреждением симпатического нерва и сдавливанием пищевода. 2. Какое лечение применяется в настоящее время при грыже шейного диска? Лечение грыжи шейного диска делится на три основные категории: консервативное лечение, минимально инвазивное лечение и открытое хирургическое лечение. Приблизительно у 90% пациентов симптомы улучшаются при систематическом консервативном лечении. При лечении необходимо разработать индивидуальный план лечения. Ручной массаж, вытяжение и другие методы лечения в настоящее время не являются предпочтительным консервативным лечением, поскольку их эффективность неясна и они чреваты серьезными осложнениями. Консервативное лечение в основном включает: Медикаменты Обезболивающие, седативные средства и витамины (например, B1, B12) могут применяться выборочно и эффективно облегчают симптомы. Физиотерапия Физиотерапия может играть самые разные роли. Принято считать, что в острой фазе целесообразно использовать ионтофорез, ультразвук, ультрафиолетовый свет или прерывистый ток; ультразвук, ионтофорез, индукционное электричество или другие тепловые процедуры применяются после стихания боли. Эта процедура улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, устраняет отек для уменьшения симптомов и помогает стабилизировать пораженные позвонки после манипуляционного лечения. Для местного применения этой процедуры можно использовать горячие полотенца и пакеты с горячей водой. Торможение шейным корсетом Применение шейного корсета может уменьшить динамику шейного отдела позвоночника и снизить давление и раздражение нервных корешков в острой фазе. 3.Какие пациенты нуждаются в дальнейшем лечении? После трех месяцев систематического консервативного лечения, если симптомы не улучшаются, или улучшение не очевидно, и если симптомы повторяются, особенно если есть значительный неврологический дефицит (онемение, потеря мышечной силы, сильная боль и т.д.), и если грыжа диска четко видна на КТ или МРТ, следует предпочесть минимально инвазивное лечение. 4. Каковы принципы минимально инвазивного лечения шейного отдела позвоночника? Чем безопаснее выбранная техника лечения, чем менее травматична она для пациента, чем полнее декомпрессия и чем меньше осложнений, тем лучше. Эффективность — это золотой стандарт, а эффективность — это суровая правда. Акцент делается на индивидуализации и непосредственном устранении симптомов. 5.Минимально инвазивное лечение шейного отдела позвоночника? К ним относятся: шейная эпидуральная инъекция; радиочастота шейного диска; селективная инъекция корешка спинномозгового нерва; лазерная вапоризация шейного диска; низкотемпературная плазменная абляция пульпозного ядра; иссечение шейного диска/спинотомия и др. 6.Каковы преимущества эндоскопического лечения грыжи шейного диска? Прямое воздействие на ткань грыжи диска для неврологической декомпрессии; менее инвазивная операция, с разрезом около 6 мм; практически не повреждает естественную структуру позвоночного сегмента; не требует внутренней фиксации; короткий период послеоперационного восстановления; некоторые пациенты могут быть прооперированы под местной анестезией в амбулаторных условиях. 7. полезно ли тракционное и массажное лечение для пациентов с шейным спондилезом или нет? В настоящее время основная масса медицинских документов показывает, что тракция и массаж больше не рекомендуются для консервативного лечения шейного спондилеза. Тракция для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника на короткий период времени и расслабления позвоночного пространства не может кардинально решить основное заболевание, и, скорее всего, вызовет чрезмерную дряблость связок, связанных с шейным отделом позвоночника, увеличивая нестабильность шейного отдела позвоночника; в то же время массаж не рекомендуется при шейном спондилезе, особенно без понимания анатомии соответствующего шейного отдела позвоночника пациента. 8. Какие упражнения подходят для пациентов с шейным спондилезом? Более подходящими упражнениями при шейном спондилезе являются игра в бадминтон, плавание и запуск воздушного змея. Все эти упражнения требуют движения шеи назад, что может укрепить мышцы шеи, особенно силу мышц-разгибателей, и помочь укрепить мышцы, защищающие шейный отдел позвоночника и поддерживающие нормальный физиологический изгиб шейного отдела позвоночника. 9. каковы методы самообследования при грыже шейного диска? Наиболее распространенным и типичным проявлением грыжи шейного диска является болезненность, отек и онемение одной стороны шеи и плеча и верхней конечности, а в тяжелых случаях — слабость в плече и верхней конечности. Обычно поражается не вся верхняя конечность, а какая-то непрерывная полоса области.