Как был обнаружен лейкоз?
О «странном» случае впервые сообщил доктор Вельпо в 1827 году. Пациентка, 63-летняя цветочница, которая выпивала и чрезмерно увлекалась, страдала от лихорадки, слабости, распирания живота и мочекаменной болезни и умерла вскоре после поступления в больницу; вскрытие исключило заражение сифилисом, но обнаружило заметно увеличенные печень и селезенку и густую, «белую кашицу», похожую на кровь.
Впоследствии сообщалось о подобных случаях, и немецкий патологоанатом Вирхов обнаружил в образцах крови пациента заметное уменьшение цветных гранул (эритроцитов) и заметное увеличение бесцветных гранул (лейкоцитов), причем морфологические изменения в крови не были связаны с нагноением.
В 1847 году Вирхов впервые использовал греческое слово «лейкемия» для описания этого патологического изменения и сравнил бесцветные клетки пациента с нормальными клетками, оставшимися в селезенке и лимфатических железах, разделив лейкемию на два типа: селезеночную и лимфатическую.
В 1868 году Нейман впервые связал лейкемию с изменениями костного мозга, когда наблюдал случай селезеночной лейкемии и предположил, что этот тип лейкемии «возник в костном мозге». Позже это подтвердилось, и стало ясно, что лейкемия — это группа злокачественных заболеваний, возникающих в органах, образующих кровь.
Что такое лейкемия?
Лейкоз — это злокачественная опухоль кроветворной системы, происходящая из гемопоэтических стволовых и прогениторных клеток.
Костный мозг — это самый большой кровообразующий орган в организме. Он представляет собой губчатую, студенистую или жировую ткань, заключенную в твердую костномозговую полость, которая может быть разделена костными трабекулами. Существует два типа костного мозга: красный и желтый, которые содержат большое количество развивающихся эритроцитов и очень активны в кроветворении. У взрослых людей эритроциты, гранулоциты, тромбоциты и некоторые лимфоциты производятся путем дифференциации и развития гемопоэтических стволовых клеток в красном костном мозге, который производит около 10^11/кг эритроцитов и 1,6 x 10^9/кг гранулоцитов в день, а В-лимфоциты человека также производятся костным мозгом.
Некоторые патогенные факторы, такие как инфекция, радиация и химические агенты, изменяют генетику клеток, и злокачественное перерождение происходит на стадии гемопоэтических стволовых/прогениторных клеток, создавая лейкемические клетки, которые обладают способностью обновляться и размножаться и имеют преимущество в выживании. Лейкозные клетки бесконтрольно пролиферируют и накапливаются в организме, постепенно замещая нормальный гемопоэз и вторгаясь в другие органы и системы, вызывая у пациента анемию, кровотечение, инфекцию и признаки инфильтрации, что в конечном итоге приводит к смерти.
Лейкоз признан заболеванием уже более 100 лет, и поскольку в прошлом было мало известно о составе и происхождении нормальной крови и ее физиологических функциях, не было хороших методов для его обнаружения и изучения. В результате его открытие и понимание эволюционировало с постепенным развитием науки и техники. Даже сейчас, несмотря на значительное развитие науки и техники, многие вопросы, касающиеся причин, патогенеза, тщательного лечения и профилактики лейкоза, еще предстоит изучить.