С развитием общества и изменением привычек питания и окружающей среды аллергические заболевания становятся все более распространенными. Согласно исследованиям, экзема оказывает большее влияние на качество жизни, чем некоторые медицинские состояния, такие как диабет.
I. Причины экземы
Этиология экземы до сих пор неясна, и в основном считается, что она вызывается сочетанием внутренних факторов, таких как аномальная иммунная функция, системные заболевания (например, эндокринные заболевания, нарушения питания, хронические инфекции, опухоли и т.д.) и наследственная или приобретенная дисфункция кожи, а также внешних факторов, таких как аллергены окружающей среды или пищевые аллергены, раздражители, микроорганизмы, изменения температуры или влажности окружающей среды и воздействие солнца. Психосоциальные факторы, такие как стресс и тревога, также могут спровоцировать или усугубить заболевание.
Во-вторых, клинические проявления экземы
Острая фаза: эритема, папулы, волдыри, везикулы и сочится, с нечеткими границами.
Подострая фаза: эритема и экссудация уменьшаются, поверхность пузырьков покрывается коркой и десквамируется.
Хроническая фаза: основными проявлениями являются шероховатость, гипертрофия и углубление пигментации, экзема на руках и ногах может сопровождаться изменениями ногтей. Сыпь обычно симметрична, часто рецидивирует, а симптомы, вызывающие беспокойство, — зуд и даже чесотка.
Какие лабораторные исследования можно провести, чтобы отличить экзему от других заболеваний или выявить возможные причины?
Обычные анализы крови включают эозинофилию и повышенный уровень IgE в сыворотке. Анализы на аллергены помогут выявить возможные аллергены, патч-тесты помогут диагностировать контактный дерматит, грибковая микроскопия поможет выявить грибковые заболевания, анализы на чесотку помогут исключить чесотку, анализы на сывороточные иммуноглобулины помогут выявить врожденные заболевания с поражением экзематозным дерматитом, а бактериальные культуры из поражений помогут диагностировать вторичные бактериальные инфекции. При необходимости следует провести гистопатологическое исследование кожи.
Лечение экземы
1. базовое лечение.
Помочь пациентам понять особенности заболевания и его влияние на здоровье, эффективность различных методов лечения, найти и избежать аллергенов, чтобы устранить причину и провести тщательное лечение.
Защищать барьерную функцию кожи: у больных экземой повреждена барьерная функция кожи, и они подвержены вторичному раздражающему дерматиту, инфекции и аллергии, которые усугубляют поражения. Следует использовать лечение, которое не раздражает кожу пациента, предотвращать и своевременно устранять вторичные инфекции, а при подострой и хронической экземе с сухой кожей добавлять увлажняющие эмоленты.
2. Местное лечение.
В зависимости от стадии поражения следует подбирать соответствующие лекарственные препараты. Топические глюкокортикоиды по-прежнему являются основным препаратом, используемым для лечения экземы. Глюкокортикостероиды нужной силы следует выбирать в зависимости от характера поражений: слабые глюкокортикостероиды — при легкой экземе; сильные гормоны — при тяжелых гипертрофических поражениях; средние гормоны — при умеренной экземе. Слабые или среднего действия гормоны обычно выбираются для педиатрических пациентов, поражений на лице и в складках кожи. Сильные глюкокортикоиды обычно применяются не более 2 недель подряд, чтобы уменьшить острую переносимость и побочные эффекты. Также могут быть выбраны ингибиторы кальций-регулируемой нейрофосфатазы.
3. Системное лечение
(1) Антигистаминные препараты: Выберите подходящие антигистаминные препараты для прекращения зуда и противовоспалительного действия в соответствии с состоянием пациента.
(2) Антибиотики: для тех, у кого обширная инфекция, рекомендуется системное применение в течение 7-10 дней.
(3) Витамин С, глюконат кальция и т.д.: обладают некоторым противоаллергическим действием и могут использоваться при острых приступах или в случаях выраженного зуда.
(4) Глюкокортикоиды: рутинное применение обычно не рекомендуется, но может быть использовано у пациентов с ясной этиологией и краткосрочным устранением причины, тяжелым отеком, генерализованной сыпью, эритродермией и т.д. Для быстрого купирования симптомов они также могут быть использованы стандартным образом под наблюдением врача, чтобы избежать системных побочных реакций и рецидива заболевания.
(5) Иммунодепрессанты: ограничены пациентами с тяжелыми заболеваниями, когда другие методы неэффективны, а применение глюкокортикоидов противопоказано.
4.Физиотерапия
Ультрафиолетовая терапия включает длинноволновое, средневолновое и узкоспектральное УФ-облучение.
5.Лечебная китайская медицина
Китайская травяная медицина может применяться внутренне или наружно и должна назначаться в зависимости от состояния. Китайские травяные экстракты, такие как сложный глицирризин и полисахарид рехмании, эффективны для некоторых пациентов. Следует отметить, что растительные препараты также могут привести к аллергии, повреждению печени и почек и т.д., поэтому назначение и лечение должно проводиться в обычной больнице.