В Бразилии происходит социальное пробуждение в отношении великой роли музыкального проводника. Две частные больницы в Сан-Паулу запретили дирижеров, утверждая, что они «могут увеличить заболеваемость нозокомиальными инфекциями». Это, конечно же, неправда. Дирижеры пытаются снизить абсурдный 90-процентный уровень кесарева сечения в больницах. В знак протеста против этого запрета 3 февраля 2013 года проводники в Сан-Паулу организовали марш в защиту права беременных женщин иметь проводника. Сторонники прошли от одной больницы к другой — это был огромный марш, в котором приняли участие более 1 000 человек. Лидеры этого движения писали письма в газеты и журналы, но получили возмущенный ответ от врачей. Произошел разрыв отношений между проводниками и другой стороной, представленной врачами и больницами. Тем не менее, я предложил, чтобы ради женщин и младенцев музыканты налаживали хорошие отношения с будущими мамами и медицинским персоналом, постепенно распространяя информацию о пользе музыки и повышая осведомленность об услугах, предоставляемых врачами и больницами, а не бросали им гневный вызов. После этого драматического инцидента я все еще обеспокоен. Действительно, для того чтобы оставить место для более гуманного родовспоможения и каких-то перемен, необходимо выработать национальную программу для дирижеров, чтобы понять озабоченность, существующую среди медицинских работников и больниц. Этот марш оставил у меня чувство одновременно счастья, радости, ожидания и беспокойства. Как мы должны сделать следующий шаг после этого? За день до марша я случайно посмотрела фильм «Отверженные», и прекрасные сцены и музыка все еще крутились у меня в голове. Немного пофантазировав, я попытался связать это, казалось бы, не имеющее отношения к музыке движение о музыкальном руководстве с революционной сценой 19 века. Последняя привела к реальному событию и закрытию парижских улиц в 1830 году. Июльские постановления правительства вызвали массовые восстания против ограничения свободы прессы, роспуска Палаты общин, отмены результатов последних президентских выборов и разрешения правительству вводить чрезвычайные декреты. Я могу найти намек на связь между июльским запретом и запретом на использование музыкальных гидов в частных больницах. Тирания игнорировала требования голодных и бедных, и в конце концов народ Парижа восстал. Но, как мы видим в фильме, несмотря на их доблестные попытки, в итоге они погибли от рук королевских войск. Одна из слабостей, которую они упустили из виду, заключалась в том, что у них не было мощного оружия и политических идей, чтобы кратко и эффективно бороться с консервативным правительством. Баррикады вошли в историю как кровавая бойня без каких-либо положительных результатов (кроме нескольких трогательных песен, бродвейского мюзикла и номинации на «Оскар»). Это именно то, чего я опасаюсь. Если больница изменит свою позицию, «конец связи, дирижеры». Каким музыкантам? Активистам, которые «в контакте с реальностью»? Как долго может продолжаться эта воинствующая конфронтация в ситуации, когда медицинский персонал больницы чувствует, что их позиция оспаривается? Есть большая разница между демонстрацией озабоченности проблемой и радикальными действиями. Призывы к справедливости, даже если их исправить, могут легко привести к еще большей несправедливости. На протяжении многих лет мы работали над тем, чтобы сделать процесс рождения ребенка любящим и гуманным, но слепая борьба может похоронить все это. Администраторы больниц в Бразилии, как правило, больше обеспокоены тем, что медицинские советы, которые дает беременной женщине гид, и принятые меры выходят за рамки ее практики, что, в свою очередь, влияет на нормальное медицинское обслуживание. Я думаю, нам следует организовать дискуссию, чтобы разъяснить, что роль доулы заключается в оказании необходимой эмоциональной поддержки для гуманных родов, а не в том, чтобы давать медицинские советы или ставить диагнозы. Их роль — быть другом матери и удовлетворять ее потребности. Бразильские доулы приходят из разных источников: одни обучаются у профессиональных тренеров (которые сами являются доулами), другие — у медицинских работников с большим опытом в области беременности, родов и грудного вскармливания. К последним относятся всемирно известный педиатр Мишель О’Доннелл, акушер с мировым именем. Среди последних — всемирно известный педиатр Мишель О’Доннелл, всемирно известный акушер Хьюго Забудино (роды на корточках) и всемирно известный доктор акушерства. Среди последних — всемирно известный педиатр Мишель О’Доннелл, всемирно известный акушер Уго Забудино (ведущий сторонник родов на корточках), пионер в создании домашних родов без дополнительных условий Анна Кристина М. О’Доннелл и пионер в создании домашних родов без дополнительных условий. Кристина Дуарте и я. Я работаю акушером на полную ставку и присутствую на родах как часть команды «доула — акушерка — акушерка» (см. Jones 2009). Работа доулы должна быть сосредоточена на беременной женщине, а не на самих родах. Доула не должна выполнять (и не должна быть обучена выполнять) какие-либо медицинские протоколы лечения, а также выполнять такие задачи, как измерение температуры, измерение кровяного давления или прослушивание сердцебиения матери и ребенка. В частности, они не должны давать рекомендации или ставить диагнозы. Проводникам не разрешается и не рекомендуется давать беременным женщинам аллопатические, гомеопатические или травяные лекарства. Они должны лишь оказывать физическую и эмоциональную поддержку беременной женщине во время родов и не вмешиваться в медицинскую деятельность. Доула должна быть обучена помогать как матери, так и медицинскому персоналу, помогая матери чувствовать себя спокойно и уверенно во время родов. Различные исследования во многих странах показали, что частота эпидуральной анестезии снижается в присутствии музыкального проводника, поскольку физическая, эмоциональная, психологическая и духовная поддержка — это то, что помогает матерям чувствовать себя комфортно, осознавать, что схватки — это нормально, и, в свою очередь, лучше переносить боль. Благодаря дирижерам они чувствовали внутреннюю силу, чтобы избежать применения анальгетиков и проведения кесарева сечения. (Имеется в базе данных доказательной медицины Кохрана, ВОЗ и Министерства здравоохранения Бразилии). Не путайте демонстрации доулы (другие протестуют против использования матери в качестве родовой машины и чрезмерного вмешательства больницы) с обязанностями доулы. Дулы не должны высказывать медицинские мнения во время родов и оспаривать авторитет врачей и медсестер. Родильный зал не должен превращаться в поле боя. Проводники должны уделять пристальное внимание комфорту женщин и помогать им эффективно общаться с медицинским персоналом. Никогда не протестуйте в родильном зале, в любом другом месте — это нормально. Первоочередной задачей для бразильских проводников является создание модели профессии и национальной ассоциации. Эта ассоциация должна определить сферу практической деятельности проводников и кодекс поведения в больнице. Как бы мы ни старались, пока мы не организуем себя, мы не сможем создать систему, которая будет предоставлять услуги всем беременным женщинам, нуждающимся в проводнике на работе. Мы должны приложить все усилия, чтобы сделать доцента желанным гостем в больнице, и медицинский персонал признает наши усилия. Большинство американских больниц гостеприимны, а акушеры и медсестры обнаружат, что гиды уменьшают их рабочую нагрузку, и они смогут работать с большим количеством беременных женщин. Это та возможность, которую мы имеем в Бразилии — преимущество работы доулы, которая сосредоточена на помощи роженицам, когда они находятся в родах, и помощь, которую медицинские навыки и практики могут оказать нуждающимся женщинам. Это не та задача, с которой доулы сталкиваются в одиночку. Им нужна помощь гуманных врачей, заинтересованных медсестер и хорошо подготовленных супружеских пар. Изменение способа рождения людей — это большие социальные перемены, которые требуют участия каждого, потому что в конечном итоге они изменят мир, в котором мы живем. Антрополог Робби К. Я благодарен антропологу Робби Дэвису-Флойду за его многочисленные полезные предложения по внесению изменений в английскую версию этой статьи. Ссылка: Jones, Ricardo. 2009. «Teamwork: AnObstetrician, aMidwife, andDoulainBrazil.» InBirthModelsThatWork. EditedbyRobbieDavis-Floyd,etal.BerkeleyandLondon:UniversityofCaliforniaPress,271C304. (RicardoHerbertJones,M.D., obstetrician,gynecologist,homeopathicmedic. Он является главным редактором книг MemoirsoftheManMadeofGlassandBetweentheEars:Storiesof Birth, а также международным лектором и преподавателем). 106-й номер журнала «Акушерство сегодня», специальный выпуск, посвященный тазобедренной позиции, подходит к концу, и время от времени я рассматриваю гранки как пиршество моей профессиональной пищи для размышлений, тихо сижу в своем кабинете и читаю несколько за один присест, и несколько раз сотрудники запирали меня в кабинете, когда закрывали дверь, а позже, когда люди узнавали о моей привычке, они окликали меня на выходе… Первоначальной целью выпуска журнала «Акушерство сегодня» было открыть окно в мир для наших акушерок, а для того, чтобы понять мир, должно быть средство, позволяющее нам углубиться и увидеть настоящее акушерство. Стиль написания — повествование, а не куча статистических данных, и он дает легкий для понимания взгляд на мир акушерства. Чтобы повлиять на группу или профессию, необходимо настойчиво и подсознательно принимать и усваивать, этот процесс постепенно и бессознательно вводится в ваш мозг. Нам необходимо совершенствовать акушерские навыки и в то же время развивать акушерскую культуру, постепенно внедрять концепцию гуманистического ухода в акушерство, чтобы наши матери и дети постепенно получали пользу.