Синдром компрессии черепных нервов — это группа заболеваний Синдром компрессии черепных нервов — это группа функциональных неврологических заболеваний, включающая лицевой спазм, невралгию тройничного нерва, глоссофарингеальную невралгию и спастическую косую шею, вызванные поражением 11-й пары черепно-мозговых нервов. Тригеминальная невралгия — это молниеподобная, пароксизмальная разрывающая боль, которая длится несколько секунд и ограничивается областью тройничного нерва. Спазматическое косоглазие, вызванное 11-й парой черепно-мозговых нервов, характеризуется боковыми движениями головы (поперечный тип), усугубляемыми супинацией (в отличие от конусного косоглазия), и сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно сопровождаемым активностью контралатерального антагониста. Распространенность этого типа расстройства невелика, и, помимо типичных клинических проявлений, более важно то, что оно оказывает серьезное влияние на работу, учебу и жизнь пациента, даже приводит к более серьезному напряжению, тревоге, депрессии и тяжелым нарушениям сна, что ведет к значительному снижению качества жизни. В настоящее время исследования отечественных и зарубежных авторитетов показали, что причина синдрома сдавления черепного нерва, с тех пор как Дженнатта предложил сосудистый неврологический конфликт, подтверждено, что он обусловлен микрососудистым давлением в области ствола мозга (REZ) черепного нерва, составляющим 90-95% от общего количества, причем на долю ответственных артериальных сосудов приходится 85-90%. За исключением внутричерепных опухолей, внутричерепных инфекций, черепно-мозговой травмы и других причинных факторов, все они являются идиопатическими заболеваниями. Микрососудистая декомпрессия (MVD) стала признанным методом лечения синдрома сдавления черепных нервов благодаря минимальной травматичности, точной эффективности, высокому проценту излечения, низкому уровню осложнений и, в частности, способности сохранять сосудистую и неврологическую функцию. На этой основе проводится рутинный интраоперационный электрофизиологический мониторинг, с прямыми разрезами, небольшими костными окнами, минимальным использованием мозговых пластин и биполярной электрокоагуляции, с использованием разделения арахноидальной мембраны бассейна мозга, выпуска цереброспинальной жидкости, изменения углов тела, регулировки глубины резкости и перспективы микроскопа, и работы из естественной щели мозжечкового коллапса, в основном без обнажения сдавленного черепного нерва. Поскольку в РЭЗ и на поверхности ствола мозга имеется множество мелких проникающих артерий с коротким ходом, тонким диаметром и сложной формой, они часто являются важными источниками кровоснабжения ствола мозга, что делает более трудным и опасным пережатие ответственных сосудов и размещение ваты для этих микроскопических операций, минимизирует нагрузку на сдавленные черепные нервы и провокацию мелких проникающих артерий и достигает цели действительно минимально инвазивного хирургического лечения. В то же время применение методов медицинской адгезивной сосудистой подвески для более сложных многоветвистых компрессионных сосудов на твердой мозговой оболочке основания черепа повышает процент излечения синдрома компрессии черепных нервов, снижает риск послеоперационных осложнений и эффективно уменьшает вероятность послеоперационного рецидива. В Китае сообщалось, что частота излечения 216 случаев лицевого спазма составила 87,04%, при этом частота отсроченного излечения составила 10,19%, а общая эффективность — 96,76%, что свидетельствует о хороших результатах хирургического вмешательства. Интраоперационный электрофизиологический мониторинг незаменим С быстрым развитием технологии интраоперационного электрофизиологического мониторинга и ее широким применением технология интраоперационного электрофизиологического мониторинга стала неотъемлемой частью функциональной нейрохирургии в стране и за рубежом. Интраоперационный мониторинг предоставляет информацию в реальном времени о функции черепных нервов пациента и динамических изменениях нейрофизиологического сигнала, что помогает оператору принять необходимые меры, чтобы избежать важных нервных структур, избежать хирургических рисков и уменьшить ненужные травмы черепных нервов, а также является хорошим показателем для оценки и суждения об эффективности декомпрессии MVD. Электроды устанавливаются на круговую мышцу, круговую мышцу или квадратную мышцу верхней губы для интраоперационного мониторинга функции лицевого нерва, на жевательную мышцу для мониторинга двигательной ветви тройничного нерва и на косую мышцу для мониторинга парамедианного нерва. Проводится мониторинг латерального распространяющегося ответа (LSR), который является характерным электрофизиологическим проявлением у пациентов с идиопатическим лицевым спазмом (HFS). Интраоперационный мониторинг слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (BAEP) в сочетании с мониторингом латеральной диффузионной реакции (LSR) также проводился иностранными учеными, а интраоперационный мониторинг аномальной мышечной реакции (AMR) — китайскими учеными, в сочетании с внутривенной и ингаляционной анестезией, без интраоперационного поддержания инотропов, за исключением интубации трахеи или ларингеальной маски, для обеспечения эффективности мониторинга. Эффективность хирургического вмешательства по поводу MVD значительно повышается благодаря интраоперационному электрофизиологическому мониторингу. Новые исследования классической хирургии Благодаря хирургическому лечению синдрома сдавления черепных нервов, мы обнаружили несколько новых случаев, таких как: спазм лица, невралгия языкоглоточного нерва или невралгия тройничного нерва у пациентов с гипертонией в начале заболевания, после операции MVD клинические симптомы исчезли, а артериальное давление хорошо контролировалось и в основном достигло нормального уровня, некоторые пациенты перестали принимать антигипертензивные препараты; спастичность, вызванная 11-й парой черепно-мозговых нервов. Также изучается возможность лечения нейрогенной гипертензии, а процедура MVD может быть использована для решения проблем пациентов с неразрешимым головокружением и шумом в ушах. Эти пациенты достигли хороших результатов в недавнем прошлом, но долгосрочные результаты все еще находятся под пристальным наблюдением. Классическая процедура микрососудистой декомпрессии получила новое дыхание и была исследована по-новому, что, несомненно, даст больше возможностей для лечения большинства пациентов, облегчая их боль и возвращая им здоровье. Большинство пациентов, страдающих от синдрома сдавления черепных нервов, — люди среднего возраста и социально активные, причем женщин несколько больше, чем мужчин, и большинство из них составляют костяк своих семей и социальных групп, включая юристов, учителей, руководителей отделов, сотрудников корпораций и фермеров. …… Больной стесняется участвовать в общественной деятельности или работе, испытывает большое психическое давление и жизненный стресс, со временем возникает более серьезная тревога, депрессия, снижается качество сна, качество жизни значительно снижается. Вот почему психосоциальные, нейропсихологические аспекты, качество сна и качество жизни должны учитываться при любом поступлении. Пациенты, посещающие наше отделение, регулярно проходят систематическую оценку психосоматического, нейропсихологического состояния и качества жизни с использованием количественных показателей. Хирургически снимая клинические симптомы, мы постепенно и прогрессивно улучшаем психологическое состояние пациента: напряжение, тревогу и даже депрессию, регулируем качество сна с помощью краткосрочного поэтапного фармакологического лечения, чтобы вылечить болезнь и в то же время действительно улучшить качество жизни пациента, чтобы он смог встать на ноги, участвовать в общественной деятельности, вернуться на работу, быть признанным и уважаемым. Именно поэтому комплексное лечение является ключом к полному излечению, и мы заботимся не только о самой болезни, но и о качестве жизни и средствах к существованию.