Больные желчнокаменной болезнью никогда не забудут мучительную боль при приступах желчной колики. После холецистэктомии они, наконец, вздыхают с облегчением, думая, что в этой жизни они больше не связаны с камнями, что отныне они свободны от мучительных испытаний и что они также могут нормально питаться. На самом деле это не так, и г-н Фанг — типичный пример. Три года назад у 48-летнего г-на Фанга из-за переутомления и переедания внезапно появились болевые ощущения в правой верхней части живота, в местной больнице был поставлен диагноз «камни в желчном пузыре». После этого он был госпитализирован и перенес холецистэктомию, которая прошла успешно, и он хорошо восстановился. В течение первого года после операции г-н Фанг вел вполне обычный образ жизни и делал все, что ему предписывал врач. Однако со временем г-н Фанг решил, что желчнокаменная болезнь полностью излечена, желчный пузырь удален, камням негде прятаться и больше их не будет. Поэтому он не был строг к себе, не обращал внимания на сочетание работы и отдыха, не избегал еды и питья, не следовал предписаниям врача по пересмотру. В этот раз, во время праздника Весны, у него снова появились боли в животе после употребления алкоголя, он обратился в больницу для обследования, ему был поставлен диагноз «холедохолитиаз» и проведена вторая операция. Причиной второй операции г-на Фанга стали «регенеративные камни» или «рецидивирующие камни». Несмотря на то, что в ходе первой операции были удалены все камни и удален желчный пузырь, через несколько лет (обычно около 2 лет) камни могут снова вырасти в желчном протоке. Это связано с тем, что у пациента сохраняются некоторые «условия рецидива камней», такие как частые послеоперационные инфекции желчных протоков или стеноз желчных протоков после предыдущей операции, а также гиперлипидемия, нарушения обмена билирубина и т.д., которые будут способствовать «возрождению» камней в желчных протоках. Таким образом, после удаления желчного пузыря не все в порядке. После холецистэктомии, помимо повторного образования камней, возникают различные дискомфортные ощущения или осложнения. К распространенным дискомфортным ощущениям или осложнениям после холецистэктомии относятся: 1. Послеоперационные боли в животе: в течение шести месяцев после холецистэктомии пациенты ощущают дискомфорт или слабые боли в верхней части средней или правой верхней части живота, которые в большинстве случаев вызваны послеоперационной травмой. С течением времени указанные симптомы постепенно исчезают. Другой распространенной причиной болей в животе является рефлюкс желчи в желудок и раздражение слизистой оболочки желудка, приводящее к постоянным тянущим или даже спазматическим болям, иногда с рвотой желчью, что обычно диагностируется при гастроскопии. Кроме того, сфинктер гепато-панкреатической мышцы (сфинктер Одди), являющийся «воротами» открытия желчного протока в двенадцатиперстную кишку, после операции также может быть спазмирован или вял, вызывая боль в животе, но эта боль кратковременна. Если боль в эпигастральной области не проходит в течение короткого времени, необходимо обратиться в больницу для дальнейшей консультации. Боли в животе через шесть месяцев после операции чаще всего возникают при камнях в желчных протоках. Несмотря на то, что желчный пузырь был отрезан, имеющиеся камни в желчных протоках могут остаться необнаруженными во время операции, либо в желчных протоках могут образоваться новые камни, либо камни из внутрипеченочных желчных протоков могут переместиться вниз. В этот момент пациент часто жалуется на «рецидив». При этом боли в животе часто бывают сильными, судорожными, коликообразными и иррадиируют в спину и плечи. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться в больницу для дальнейшего обследования, а также временно принять пероральные спазмолитические препараты для облегчения симптомов. При внезапном повышении температуры, давлении и боли в правой верхней части живота, повышении уровня лейкоцитов в крови следует заподозрить бактериальную инфекцию желчевыводящих путей, своевременно обратиться в больницу за медицинской помощью. Послеоперационная лихорадка: через полмесяца после операции, как правило, не должна появляться лихорадка, если лихорадка, повышение лейкоцитов в анализе крови, свидетельствующее о том, что в месте операции или рядом может появиться новое воспаление, то следует как можно скорее обратиться в больницу за медицинской помощью. 3, послеоперационная диарея: у некоторых пациентов после операции возникает необъяснимая диарея, возможные факторы: (1) из-за удаления желчного пузыря неконцентрированная желчь может стимулировать перистальтику кишечника. (2) Операция вызывает дисфункцию кишечника. (3) Неполное переваривание и всасывание жиров. Все эти факторы могут привести к диарее, рыхлому стулу, поносу более 3 раз в день. В этом случае пациенту не нужно бояться, можно уменьшить содержание жира в пище, не употреблять жареную (во фритюре) пищу и одновременно уменьшить количество продуктов, содержащих больше клетчатки, таких как лук-порей, сельдерей, крупы и т.д., а при необходимости может быть также подобран прием некоторых лекарственных препаратов. Как правило, через несколько месяцев, благодаря тому, что часть желчных протоков компенсирует функцию желчного пузыря по хранению и концентрации желчи, диарея исчезнет сама собой. 4, послеоперационная желтуха: система желчных протоков может быть заблокирована по разным причинам, часть или вся желчь не может поступать в двенадцатиперстную кишку и рефлюксирует в кровь, вызывая желтуху. В это время члены семьи часто сначала обнаруживают, что склеры пациента (так называемые белые глазные яблоки) желтые, а сам пациент может заметить, что моча темная, как крепкий чай, или стул серый, как глина, а кожа желтая и зудящая. Желтуха в раннем послеоперационном периоде может быть вызвана кровотечением из желчных протоков или операционной травмой, но причина желтухи в отдаленном послеоперационном периоде более сложна, как правило, в большинстве случаев это стеноз желчных протоков, остатки камней или рецидивы, а также опухоли гепатобилиарной системы, которые не могли быть обнаружены до операции. При появлении желтухи необходимо обратиться в больницу для дальнейшего обследования. В заключение следует отметить, что лечение желчнокаменной болезни никогда не может быть закончено одним разрезом, и после операции необходимо продолжать сочетание профилактики и лечения. После операции необходимо поддерживать тесный контакт с врачом и регулярно проходить обследования. При обнаружении каких-либо проблем необходимо принять своевременные меры.