Женщины приближаются к перименопаузе или вступают в нее после 45 лет, а некоторые женщины даже прошли через менопаузу. Менопауза — неизбежный физиологический процесс для женщин, но после перименопаузы организм испытывает ряд дискомфортных симптомов, включая потливость, приливы жара, эмоциональную нестабильность, нарушения сна, низкое либидо и нарушения полового акта, которые влияют на качество работы и жизни. Также наблюдается атрофия мочеполовых органов, предрасположенность к воспалительным заболеваниям, таким как вагинит и уретрит, частое мочеиспускание, недержание мочи, опущение матки и другие органические заболевания, а после менопаузы люди вступают в пожилой возраст.
Почему женщина испытывает выраженную менопаузальную фазу? Это связано с нашими яичниками. Яичники — важный репродуктивный орган у женщин, но они также являются эндокринным органом, как щитовидная железа, гипофиз и надпочечники, отвечающим за секрецию женских гормонов. Однако он отличается от других эндокринных желез: функция других эндокринных желез заканчивается в конце жизни (за исключением некоторых эндокринных заболеваний), и как только эти органы становятся ненормальными, их необходимо лечить, иначе они могут серьезно повлиять на жизнь и здоровье человека, но яичники перестают функционировать после менопаузы, независимо от продолжительности всей жизни, они больше не работают, что нормально для всех и не считается Это нормальное явление для каждого человека, оно не считается патологией и может проходить без лечения. Когда яичники начинают переставать работать, процесс снижения уровня эстрогена сопровождается рядом симптомов, вызывающих беспокойство. Как только эстроген снижается до постменопаузального уровня и остается на низком уровне, симптомы исчезают.
Благодаря улучшению уровня жизни и медицинского обслуживания люди живут намного дольше, чем когда-либо. 70 лет — это уже не старость, и нередко люди живут до 80 или 90 лет. Мы не только хотим жить дольше, мы хотим жить лучше и оставаться молодыми всегда, отсюда и возникновение заместительной гормональной терапии в 1950-х и 1960-х годах, когда начался прием эстрогенов в перименопаузальный и постменопаузальный периоды.
Спустя полвека гормональная терапия стала востребованной, вызвала много споров и панику. Его терминология менялась несколько раз: заместительная терапия эстрогенами, заместительная гормональная терапия, гормональная терапия. Вначале считалось, что все симптомы менопаузы вызваны потерей эстрогена, и поэтому ее просто дополняли эстрогеном, отсюда и название — заместительная терапия эстрогеном. Позже было обнаружено, что применение только эстрогена имеет множество осложнений: он может вызвать заболевание эндометрия, поэтому стали назначать эстроген плюс прогестин, что привело к переходу к заместительной гормональной терапии. Позже гормоны стали использовать не только в постменопаузальный период. Когда наступает перименопауза и появляются симптомы, не дающие покоя, может быть назначено лечение. Гормональная терапия используется не только для дополнения или замещения гормонов после того, как их уровень упал до очень низкого, но и при появлении пременопаузальных симптомов или нарушений менструального цикла, гормональная терапия в совокупности называется гормонотерапией.
Каковы же преимущества и недостатки гормональной терапии?
Преимущества.
1. облегчение климактерических симптомов, таких как приливы жара, потливость, раздражительность, депрессия, усталость, нарушения сна, учащенное сердцебиение и головные боли, вызванные дефицитом эстрогена.
2. лечение возрастной атрофии мочеполовых путей.
3. профилактика и лечение постменопаузального остеопороза; в течение 1 года после возникновения остеопоротического перелома до 20% людей умирают от различных осложнений. Около 20% пациентов с переломами могут умереть в течение 1 года из-за осложнений в виде легочной эмболии и пневмонии.
4. снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца.
5.Профилактика старческого слабоумия.
6.Снижение заболеваемости раком толстой кишки.
7. Устранение атаксии у пожилых женщин.
Недостатки.
1. проблемы с эндометрием
Эстроген может способствовать митозу эндометриальных клеток и пролиферации эндометрия. Прогестерон может играть определенную роль в подавлении пролиферации эндометрия. Однако рак эндометрия, вызванный терапией эстрогенами, менее злокачественный, хорошо дифференцируется и легко выявляется на ранней стадии, поэтому он не увеличивает заболеваемость и смертность от рака эндометрия. При применении гормональной терапии необходимо регулярно контролировать толщину эндометрия. Пациенткам с нерегулярными маточными кровотечениями или с толщиной эндометрия 5 мм и более при В-ультразвуковом исследовании необходимо провести биопсию эндометрия.
2. проблемы с грудью
Некоторые женщины испытывают набухание и боль в груди, связанные как с эстрогеном, так и с прогестероном при использовании HRT. Связь между применением гормональной терапии и раком молочной железы до сих пор остается спорной. Принято считать, что применение заместительной гормональной терапии в течение более 5 лет может увеличить риск развития рака молочной железы. Раннее выявление и раннее лечение могут снизить уровень смертности от рака молочной железы.
3. пероральный эстроген снижает секрецию желчных кислот
Кроме того, он увеличивает насыщение холестерина в желчи, тем самым повышая частоту возникновения желчнокаменной болезни. Пациенты с желчнокаменной болезнью должны с осторожностью применять пероральные эстрогены или перейти на трансдермальные эстрогены.
4. Причины тромбофлебита
Эстрогены, особенно синтетические, могут повышать свертываемость крови и вызывать тромбофлебит, поэтому эстрогены не следует применять у пациентов с тромбофлебитом. Преимущества и недостатки заместительной гормональной терапии в перименопаузе объективны, но эксперты Международной группы по менопаузе считают, что преимущества перевешивают недостатки. Врачи консультируют пациентов о необходимости заместительной терапии в зависимости от их индивидуальных обстоятельств, наличия показаний и противопоказаний.
Женщинам, вступающим в перименопаузу, не следует слепо следовать заместительной гормональной терапии и бояться ее. Под наблюдением врача и при регулярных медицинских осмотрах гормональная терапия, если она необходима, значительно улучшит качество жизни.