Первым шагом является постановка неврологического диагноза, расспрос истории болезни и ее симптомов. При расспросе истории болезни, помимо пола, возраста и профессии, важно обратить внимание на следующее: подробная история травм, начиная с детства и до настоящего времени, включая травмы в подростковом возрасте, и были ли родовые травмы у педиатрических пациентов. Травмы головы, шеи, спины, талии и бедер часто не сразу проявляются симптомами, особенно при хронических травмах растяжения, поскольку анамнез травмы легко упустить из виду при первом посещении. Важность сбора анамнеза травмы особенно важна при разработке плана лечения. Профессия, работа и осанка являются факторами хронического растяжения; спросите о возможной связи между симптомами позвоночника и висцеральными симптомами, о том, внезапно или постепенно появляются симптомы, и о том, есть ли триггер для внезапного появления симптомов, чтобы помочь предотвратить рецидив. Важно иметь целостный взгляд на позвоночник, спрашивая о времени появления симптомов и последовательности симптомов в каждой области, о возникновении и прогрессировании биомеханического дисбаланса в позвоночнике, о приоритетности и важности каждого сегмента позвоночника и симптомов. Спросите о характере боли: ноющая, онемение, тупая, жгучая или иррадиирующая? Боль постоянная или периодическая? Шаг 2: Каково влияние на боль при изменении положения: ухудшается ли она, уменьшается или остается прежней? Необходимо точно знать локализацию боли, в какой области головы, шеи, груди и живота, нижней части спины, ягодиц и конечностей. Есть ли какие-либо отклонения в ощущениях, и если да, то онемение, иголки, отек, обморок от холода или жжение? Есть ли ослабление или потеря чувствительности. Есть ли двигательная дисфункция? В какой степени? Есть ли мышечная атрофия или компенсаторная гипертрофия? Не кажется ли, что верхняя конечность прижимает предметы к земле? Есть ли скованность в нижних конечностях или ощущение, что наступаешь на вату? Есть ли параплегия, гемиплегия, моноплегия или перекрестный парез, парез лица и т.д.? Шаг 3: Помимо повреждения периферических нервов, необходимо также выяснить, есть ли патологические симптомы во внутренних органах или органах, иннервируемых симпатическими нервами в данном сегменте: например, головокружение, тошнота, хаотичные движения, паника, повышенная потливость у пациентов с шейным отделом позвоночника; необъяснимые колебания артериального давления (слишком высокое или слишком низкое); затуманенное зрение, мигание глаз, слезотечение или сухость глаз, диплопия, расширение зрачков, слабость век без явной органической патологии. опущение или постоянное подергивание век, судороги в глазницах или синдром Хорнера, золотые звездочки в поле зрения; или шум в ушах и снижение слуха неврологической (не связанной с поражением уха) природы; или хронический дискомфорт в горле или затрудненное глотание. У пациентов с болью в пояснице и дискомфортом есть такие симптомы, как боль в верхней части живота (в области печени или желудка), кислотный рефлюкс и отрыжка, вздутие живота и шум в кишечнике, рыхлый стул или запор. Есть ли такие симптомы, как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, преждевременная диарея, импотенция или дисменорея? Короче говоря, опрос должен включать клинические признаки повреждения сегментов спинного мозга, периферических нервов и симпатических нервов, связанных с началом позвоночника, а также то, в норме ли крово- и лимфообращение. Благодаря этим расспросам, предварительный анализ того, какие ткани (спинной мозг, нервные корешки, симпатические нервы, мышцы, кровеносные или лимфатические сосуды) в каких областях повреждены, может быть использован для первоначальной идентификации позвоночника или сустава, где развилось заболевание. Кратко это можно описать следующим образом: 1. При онемении и боли в конечностях предварительно определите область поражения позвоночника в соответствии с распределением периферических нервов. 2. при патологии внутренних органов и патологии позвоночника первоначально определяют позвоночник начала заболевания в соответствии с симпатическими и парасимпатическими нервными сегментами. 3. при наличии местных симптомов позвоночника о межпозвонковых взаимоотношениях судят по паравертебральным мышцам, связкам и фасциальным прикреплениям. 4. при отсутствии вышеперечисленных клинических проявлений судят по артериальному кровоснабжению, повреждению головного и спинного мозга в месте проявления симптомов.