(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 55-летний мужчина поступил в местную больницу с болями и вздутием живота, при ультразвуковом исследовании у него было обнаружено образование в кишечнике и полип в толстой кишке. После эндоскопической резекции слизистой оболочки был поставлен четкий диагноз аденоматозного полипа толстой кишки, который является поражением кишечника и требует оперативного лечения. Пациенту была проведена хирургическая резекция и лечение противоинфекционными препаратами, и в настоящее время его состояние находится под контролем, а все показатели улучшаются.
Основная информация】Мужчина, 55 лет
Тип заболевания】Аденоматозный полип
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (эндоскопическая резекция слизистой) + медикаментозное лечение (капсулы цефуроксима, инъекция глюкозы хлорида натрия, человеческий альбумин)
Период лечения】2 недели госпитализации и регулярное наблюдение
Эффект лечения] Заболевание контролируется, все показатели улучшаются
I. Первичная консультация
Пациент, мужчина 55 лет, подошел ко мне, работавшему в поликлинике, с листом протокола лапароскопии. Я внимательно просмотрел данные изображения в протоколе, на которых были видны явные отклонения от нормы, и начал подробно расспрашивать о ситуации. Пациентка сообщила: боли внизу живота и растяжение живота 1 месяц назад, внезапная потеря веса и потеря веса на 3 кг за 1 месяц. Ультразвуковое исследование в местной больнице показало следующие результаты: большое полиповидное образование, исходящее из брыжейки без трансмурального расширения; наличие нескольких субсантиметровых увеличивающихся периколониальных лимфатических узлов; отсутствие поражения брыжейки, отсутствие увеличения подвздошных лимфатических узлов и т.д. Последующее обследование показало, что у пациента был плоский живот, мягкий живот, давящая и отдающая боль в левой нижней части живота, никаких образований в животе; печень не пальпировалась под ребрами, селезенка не пальпировалась под ребрами, никаких аномальных звуков кишечника не выслушивалось; обычные анализы крови и биохимические анализы не были аномальными. У пациента не было аллергии на лекарства, не было аномального семейного анамнеза, а стаж курения составлял более 30 лет. Был поставлен предварительный диагноз полипа толстой кишки, и пациентка была госпитализирована.
II. История лечения
После поступления пациент продолжал улучшать показатели глюкозы крови, липидов, функции печени и почек, С-реактивного белка и других соответствующих анализов, результаты которых не имели существенных отклонений. В сигмовидной кишке были обнаружены множественные полипы; ткань была взята на исследование, и патология показала наличие аденоматозных полипов. После клинического обследования и диагностики диагноз аденоматозных полипов в ректосигмоидной кишке был подтвержден, и сразу же было проведено симптоматическое лечение. Для удаления полипа была проведена эндоскопическая резекция слизистой оболочки, образец был отправлен в лабораторию для патологоанатомического исследования, которое показало наличие аденоматозного полипа. Пациент находился под наблюдением за жизненно важными показателями, и никаких отклонений не было. Ему было назначено водное голодание, пероральное противоинфекционное лечение капсулами цефуроксима, внутривенная регидратация с введением глюкозы с хлоридом натрия и внутривенное введение человеческого альбумина.
III. Эффект лечения
После 2 недель госпитализации физические показатели пациента улучшились, он жаловался на облегчение болей в животе и вздутие живота, а также на отсутствие других раздражающих реакций. После правильной оценки физического состояния пациент был выписан по просьбе его самого и его семьи. После серии амбулаторных обследований и колоноскопии результаты показали, что прогноз для пациента хороший, но он по-прежнему нуждается в регулярном наблюдении и соблюдении предписаний врача по своевременному приему лекарств для предотвращения рецидивов и других осложнений. Пациентка и ее семья остались довольны таким лечением.
IV. Меры предосторожности
Мы рады, что пациентка постепенно оправилась от болезни, но мы должны посоветовать пациентке, чтобы она обратила внимание на корректировку своих пищевых привычек, рекомендовала есть меньше и чаще, избегать переедания, есть в основном легкоусвояемую, менее калорийную пищу и поддерживать плавное движение кишечника. Когда организм постепенно восстановится, обратите внимание на правильные физические упражнения для укрепления иммунитета; поддерживайте достаточный сон, избегайте переутомления, обратите внимание на увеличение и уменьшение одежды в зависимости от погодных условий, чтобы избежать простуды; также обратите внимание на поддержание спокойного и радостного настроения, больше общайтесь с людьми и установите регулярный распорядок дня.
V. Личное понимание
В слизистой желудочно-кишечного тракта имеется множество желез, и если железы гиперпластичны из-за воспаления или других раздражителей, образуется полипоподобная выпуклость. Обычно определяется, что это аденоматозный полип, путем направления его на патологоанатомическое исследование после микроскопической инициализации. В отличие от обычных воспалительных полипов, аденоматозные полипы потенциально могут стать раковыми, поэтому при появлении неадаптивных симптомов пациенту следует немедленно обратиться к врачу для раннего выявления, диагностики и удаления. Для пациентки в данном случае своевременная консультация — это ключ к тому, чтобы выиграть время для послеоперационного восстановления. После активного лечения соблюдение врачебных рекомендаций по стандартизации приема лекарств и их регулярный пересмотр могут помочь предотвратить рецидив заболевания. В то же время нам также необходимо правильно понимать и изучать аденоматозные полипы, чтобы осознать важность профилактики и своевременного лечения.