Благодаря передовому использованию технологии низкотемпературной плазмы количество кровотечений во время процедуры минимально, обычно менее 2 мл (конечно, в зависимости от мастерства оператора). Возможность остановить кровотечение во время декортикации позволяет сохранить оболочку миндалины или сохранить часть миндалины. Сохранение части миндалин или даже только тонзиллярной мембраны имеет большое значение для детей младшего возраста с развивающейся иммунной системой. Сейчас мы говорим о большой тонзиллэктомии или эндотонзиллэктомии, которая отличается от традиционной процедуры абляции миндалин. У детей с храпом, вызванным в основном миндалинами и аденоидами, и без частых гнойных инфекций миндалин, может быть проведена частичная тонзиллэктомия, если аденоиды полностью удалены. 2. если миндалины больше 2 градусов и частично больше 3 градусов, и простая низкотемпературная плазменная абляция миндалин не может эффективно уменьшить передний и задний диаметр миндалин или эффективно расширить послеоперационную полость глотки, может быть выполнена большая тонзиллэктомия. Противопоказания к операции: 1. При рецидивирующих гнойных тонзиллярных инфекциях, более 4 раз в год, следует проводить тотальную тонзиллэктомию для купирования очагового тонзиллита. 2. тотальная тонзиллэктомия рекомендуется при миндалинах 3-й и более степени, сопровождающихся чрезмерной гиперплазией лимфоидной ткани в глотке. 3. лица с противопоказаниями к хирургическому удалению миндалин, такими как аутоиммунные заболевания, в равной степени не подходят для криоплазменной абляции, частичного освобождения или тонзиллэктомии с сохранением оболочки. Преимущества: 1. Сохраняется преимущество отсутствия кровотечения во время операции, а также решается проблема больших размеров левой и правой миндалин, передней и задней миндалин. 2. в основном, передние и задние нёбные дуги не разрушаются, сохраняется естественное состояние нёбных дуг, с минимальным отёком и минимальным послеоперационным воздействием на речь. 3. миндалины или оболочка миндалин частично сохранены, особенно боковая стенка миндалин не повреждена, а мышцы, сжимающие глотку, в основном не разрушены, поэтому послеоперационная боль значительно уменьшена, а функция глотания не нарушена. 4. послеоперационное вторичное кровотечение (кровотечение в течение послеоперационного периода декортикации 6-8 дней) было нулевым у большинства резецированных пациентов за последние 2 года. Поскольку оболочка боковой стенки миндалины сохранена, повреждение кровеносных сосудов, входящих в верхний и нижний полюса миндалины, эффективно предотвращается, а вторичное послеоперационное кровотечение из миндалины эффективно снижается в период декортикации благодаря защите остаточной миндалины. При подведении итогов последних 2 лет хирургического вмешательства, хотя частота вторичных кровотечений при тотальном иссечении миндалины низкая (4-6 случаев вторичных кровотечений из почти 400 случаев в год), при внутрибрюшинной резекции, грубом иссечении миндалины и абляции миндалины вторичные кровотечения отсутствуют. 5. Сохранение некоторых миндалин может быть очень полезным для сохранения иммунитета у детей младшего возраста. Исследования показали, что даже если сохраняется только оболочка миндалины, у детей младшего возраста (<8<
span=»»>летнего возраста) оказывает несущественное влияние на развитие иммунитета, что очень беспокоит многих родителей детей с этим заболеванием. Недостатки: 1. Первичное кровотечение или увеличение, потому что миндалины богаты сосудистой тканью, хирургия, затрагивающая артериальные сосуды, будет иметь явление кровотечения, правильно обработанное, как правило, не превышает 2 мл, по сравнению с традиционным стриппингом или огромными преимуществами. Кроме того, поскольку крио-плазма имеет проницаемость менее 0,3 мм, кровотечение во время процедуры, по-видимому, отсутствует, а первичное кровотечение в течение 24 часов после операции немного больше, чем при полном крио-плазменном иссечении миндалины. Это также имеет большое значение для мастерства и квалификации хирурга. 2. не существует стандарта того, какой объем миндалин должен быть удален, все зависит от хирурга, особенно обработка переднего и заднего диаметра миндалин, которая должна быть тщательной, иначе операция превращается в абляцию с плохими послеоперационными результатами и смысл операции теряется. 3. поскольку после полного иссечения аденоидов остаточные миндалины подвергаются компенсаторной гиперплазии, долгосрочные послеоперационные последствия еще не изучены, и в Китае имеется мало литературы по этому вопросу. Особенно для чрезмерно увеличенных миндалин и детей младше 3 лет, которые находятся в возрасте, когда лимфоидная ткань сильно пролиферирует, важно сохранить часть миндалин, но будет ли храп повторяться через 3-4 года, еще предстоит собрать и подтвердить клинические данные. В заключение следует отметить, что в связи с появлением технологии низкотемпературной плазмы и расширением хирургической практики, интраперитонеальная тонзиллэктомия или грубая тонзиллэктомия является основной тенденцией у детей, особенно у детей младшего возраста, и во время операции необходимо уделять внимание адекватной обработке переднего и заднего диаметров миндалины, защите оболочки миндалины, особенно боковой стенки миндалины на среднем полюсе (для уменьшения кровотечения), и выбору места сохраненной миндалины с Уделяется должное внимание достижению хорошего послеоперационного результата при максимально возможном сохранении иммунитета ребенка.