Кашель более трех недель должен насторожить, причины кашля могут быть связаны с вариантом кашля при астме, туберкулезе, бронхолитиазе и других заболеваниях, необходимо выяснить причину и начать активное лечение. 1. кашлевой вариант астмы: кашлевой вариант астмы может проявляться в виде хронического рецидивирующего пароксизмального кашля, преимущественно сухого, обусловленного гиперреактивностью дыхательных путей. Обычно используются ингаляционные глюкокортикостероиды в сочетании с антагонистами адренергических рецепторов, например порошковый ингалятор формотерола будесонида. 2. туберкулез: кашель с мокротой в течение более двух недель является подозрительным симптомом туберкулеза, который может сопровождаться системными симптомами, такими как низкая температура во второй половине дня, ночная потливость, потеря аппетита, усталость и т. д. Некоторые пациенты могут страдать от кровохарканья, боли в груди, дыхательной недостаточности и т. д. Если поставлен диагноз туберкулеза, необходимо использовать ингаляционный кортикостероид с антагонистом адренорецепторов. Если поставлен диагноз туберкулеза, необходимо использовать противотуберкулезные препараты, такие как изониазид, рифампицин, пиразинамид и т. д. 3. дилатация бронхов: большинство пациентов имеют в анамнезе рецидивирующие респираторные инфекции, что приводит к разрушению структуры стенок бронхов с образованием дилатации бронхов, которая в основном проявляется рецидивирующим кашлем, откашливанием мокроты, у некоторых пациентов может наблюдаться кровохарканье. Лечение симптоматическое, при этом необходимо проводить активную профилактику инфекции. При возникновении инфекции для борьбы с ней можно эмпирически использовать цефиксим или моксифлоксацин. Существуют и другие причины кашля, длящегося более трех недель. Если кашель не проходит более трех недель или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться в больницу для выяснения причины и последующего целенаправленного лечения.