Принципы подавления ТТГ после операции по удалению рака щитовидной железы

  TSH является трофическим гормоном, стимулирующим рост фолликулярных эпителиальных клеток щитовидной железы, поэтому левотироксин натрия часто используется для поддержания низкого уровня TSH у пациентов с папиллярной, фолликулярной и карциномой клеток Гюртле. Однако существует недостаток доказательств того, какой уровень TSH является подходящим.  В целом, пациентам с остаточной раковой тканью или высоким риском рецидива необходимо поддерживать уровень TSH ниже 0,1 мМЕ/л, тогда как у пациентов без опухоли с низким риском рецидива уровень TSH может быть слабо устойчивым или слабо превышать нижнюю границу референсного значения. У пациентов, которые остаются без опухоли в течение многих лет, значения TSH могут поддерживаться в пределах референсного диапазона. Поскольку левотироксин натрия, подавляющий TSH, может вызывать некоторые токсические эффекты на организм, такие как тахикардия (особенно у пожилых), декальцинация костей (особенно у женщин в постменопаузе) и проявления, связанные с тиреотоксикозом.  Поэтому преимущества и недостатки терапии, направленной на подавление СТГ, необходимо рассматривать для каждого пациента. Для пациентов с длительным подавлением TSH необходимо ежедневное потребление кальция (1200 мг/день) и витамина D (1000 ЕД/день).