У мужчин ЛГ стимулирует выработку тестостерона интерстициальными клетками яичек (клетками Лейдига), ФСГ стимулирует рост яичек и усиливает выработку андрогенсвязывающих белков опорными клетками (клетками Сертоли). Андрогенсвязывающие белки могут вызывать высокий уровень тестостерона вблизи сперматозоидов, что имеет важное значение для нормального развития сперматозоидов. Таким образом, для созревания сперматозоидов необходимы ФСГ и ЛГ. Одним из наиболее частых отклонений, наблюдаемых при клиническом ведении пациентов мужского пола при исследовании их гормональной панели, является проявление высокого уровня ФСГ у мужчин. У таких пациентов часто наблюдаются аномальные результаты анализа спермы. Каковы же основные причины повышенного уровня ФСГ? Ниже приводится краткая информация об этом. Причины повышенного ФСГ: он может быть врожденным или приобретенным Врожденный: в основном обусловлен генетическими мутациями, хромосомными аномалиями, крипторхизмом, специфическим недостатком поддерживающих клеток яичек и другими факторами. Эти причины могут быть выявлены с помощью таких медицинских методов, как хромосомное исследование, физикальное обследование, УЗИ яичек и пункция яичек. Приобретенное состояние: у некоторых мужчин, имевших детей или даже имевших нормальные анализы спермы несколько лет назад, в нескольких последних анализах обнаруживаются отклонения в сперме. Приобретенные факторы, приводящие к этому состоянию: 1. Инфекция: наиболее часто встречается паротитный орхит. Семенные канальцы почти всегда сильно поражаются, что часто приводит к бесплодию, особенно при двустороннем поражении яичек. Клетки лейдига также могут быть повреждены, что приводит к снижению выработки тестостерона при высоком уровне ЛГ. 2. радиация: в основном повреждаются семенные канальцы или яичники. Степень повреждения пропорциональна уровню радиационного воздействия. 3. Противоопухолевые препараты: циклофосфамид, фенилбутират азотного иприта, цисплатин и карбоплатин могут снижать количество сперматозоидов, повреждая семенные канальцы. Реже снижается выработка тестостерона. Восстановление может происходить с течением времени. Аналогично, у женщин химиотерапия может привести к отказу яичников. 4. химические вещества: такие химические вещества, как дибромодихлорпропан, могут снижать сперматогенез. 5, Глюкокортикоиды: они могут вызывать гипогонадизм, подавляя работу гипофиза и яичек. 6, Кетоконазол: противогрибковый препарат, подавляющий биосинтез тестостерона. 7, сульфорафан: это противопаразитарный препарат, который может блокировать синтез тестостерона в клетках Лейдига. 8, травма: травма может быть достаточно серьезной, чтобы повредить семявыносящие канальцы и клетки Лейдига. 9. перекрут яичка: перекрут, продолжающийся более 8 часов, может привести к низкому количеству сперматозоидов. Оба яичка могут быть повреждены, даже если перекрут затронул только одно яичко; механизм неизвестен. 10. Хронические системные заболевания: цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, СПИД могут приводить к первичному и вторичному гипогонадизму. Двусторонний анастомоз бедренной артерии у мужчин может приводить к снижению кровоснабжения яичек, в основном затрагивая семявыносящие канальцы. 11. Аутоиммунное повреждение: возникает вследствие образования антиспермальных антител. Оно может быть частью аутоиммунного полигландулярного синдрома. 12. Идиопатический: многие мужчины и женщины с первичным гипогонадизмом страдают от идиопатического заболевания, причина которого так и не была установлена. Причина может быть аутоиммунной. 13. гонадальные аденомы: это наиболее распространенные макроаденомы гипофиза. Обычно они не вызывают узнаваемых клинических эндокринных синдромов. Они проявляются повреждением зрительного нерва, головными болями и дефицитом гипофизарных гормонов вследствие сдавления макроаденомой неаденоматозных клеток гипофиза. Сами гонадальные аденомы могут избыточно вырабатывать ФСГ, ЛГ или одну из субъединиц (альфа- или бета-). Все перечисленные факторы могут приводить к изменению фертильности мужчин. Врожденные факторы могут быть обследованы и уточнены под руководством врача, приобретенные требуют соблюдения мер предосторожности и, в случае их возникновения, обращения к врачу-репродуктологу для лечения.