1. легочные инфекции Поражение мозга может привести к сосудистой дисфункции легких и дыхательных путей, отеку легких, гематоме; более длительные периоды неворачивания могут привести к накоплению легочного секрета; случайная аспирация рвоты в трахею — все это может способствовать возникновению пневмонии. Необходимо усилить уход, например, осторожно менять положение пациента и похлопывать по спине каждые 3-4 часа, чтобы легочные выделения не накапливались со временем и легко выводились. При кормлении следует соблюдать особую осторожность, чтобы максимально предотвратить развитие пневмонии. 2. декубитусные язвы Из-за ограничения движений парализованных конечностей возвышенные участки костей легко сдавливаются, нарушается местное кожное кровообращение и питание, поэтому возможно возникновение декубитусных язв. Чтобы избежать пролежней, пациентам можно помогать менять положение каждые 2 часа; на участки, подверженные пролежням, можно положить воздушные кольца и губчатые подушки. Чтобы сохранить кожу сухой, можно также проводить местный массаж для улучшения кровообращения. 3. острое желудочно-кишечное кровотечение Большая часть кровотечений возникает в течение 1 недели после начала заболевания. более половины кровотечений происходит из желудка, затем из пищевода, проявляясь в виде рвоты кровью или черного стула. 4. Цереброкардиальный синдром Электрокардиограмма в течение 1 недели после начала заболевания может выявить ишемические изменения в сердце, аритмию и даже инфаркт миокарда. 5. Центральный респираторный дистресс Наиболее часто встречается у пациентов в состоянии комы. Дыхание быстрое, поверхностное, слабое и нерегулярное, или дыхание, похожее на вздох, или апноэ, из-за поражения дыхательного центра ствола мозга, что указывает на серьезное состояние. 6. Центральное извержение наблюдается в острой и хронической фазах инсульта. В тяжелых случаях она носит постоянный характер и является признаком серьезного заболевания. 7. ректальная дисфункция У пациентов с легким кровоизлиянием в мозг часто наблюдается временная «постуральная задержка мочи» и сухой стул, поскольку они не привыкли испражняться в лежачем положении. В тяжелых случаях, когда поражение затрагивает двигательные центры полушарий, часто возникает учащенное мочеиспускание и повышение внутрипузырного давления. При стимуляции третьего желудочка часто наблюдается повышенная подвижность прямой кишки, что приводит к высокой степени гиперактивности дефекации, когда у пациента частые опорожнения кишечника, но каждая дефекация небольшая. При повреждении серозных узлов могут возникать непроизвольные движения кишечника. Если поврежден весь мозг и пациент находится в глубокой коме, часто возникает диарейное недержание или задержка мочи. 8. электролитные нарушения Пациенты с кровоизлиянием в мозг не способны реагировать на субъективные ощущения из-за комы или афазии, в сочетании со сложными симптомами и более противоречивым лечением; они также часто страдают от частой рвоты, лихорадки, потливости, применения обезвоживающих средств и недостаточной регидратации, что приводит к потере воды, электролитным нарушениям и почечной недостаточности. Иногда ацидоз возникает в результате гипоксии, голодания, ненормального дыхания и т.д., или иногда алкалоз. Однако в случаях комы или сопутствующей инфекции вышеупомянутые симптомы часто отходят на второй план и игнорируются, ухудшая состояние, поэтому на них следует обратить внимание. При обнаружении ускоренного дыхания, тахикардии, повышения сознания, снижения артериального давления, уменьшения или отсутствия мочи, отека или обезвоживания конечностей и лица и т.д., тщательно ищите причину и своевременно проводите такие анализы, как связывающая способность углекислого газа, небелковый азот, анализ газов крови и количественное измерение электролитов. Когда кровоизлияние в мозг затрагивает субталамическую и переднюю части мозга, механизм теплоотдачи нарушается, вызывая стойкую гипертермию, при которой температура тела часто достигает более 40℃, сопровождающуюся такими симптомами, как отсутствие потоотделения, холодные конечности, тахикардия и учащенное дыхание. Однако лейкоциты, как правило, не повышаются, а сложные аминопирин и аспирин не могут снизить его. Иногда эффективно охлаждение барбитуратами и ледяными подушками, а смерть может наступить через несколько часов, если не оказать своевременную помощь.