Что такое остеоартроз коленного сустава и как его лечить? Боль в колене — очень распространенное клиническое явление. Из классификации состояний, наблюдаемых в амбулаторных клиниках, в первую очередь следует исключить травматические боли в колене (то есть боли в колене, возникающие при различных травматических повреждениях, таких как чрезмерные физические нагрузки и ушибы), затем исключить некоторые ревматоидные ревматоидные, инфекционные артриты коленного сустава и т.д. (все это редкость), остальное — в основном остеоартроз. Под остеоартритом колена понимается дегенеративное заболевание, при котором происходит первичная или вторичная дегенерация и структурные нарушения в хряще суставной поверхности колена, сопровождающиеся субхондральными остеофитами и отшелушиванием хряща, что приводит к постепенному разрушению и деформации сустава и в конечном итоге к дисфункции коленного сустава. Именно поэтому пациенты всегда обращаются в клинику со следующими жалобами: боль в колене без явной травмы, изначально слабая, с эпизодами боли, которые постепенно усиливаются и становятся постоянными, и боль, очевидная после нагрузок и при ходьбе по лестнице. По утрам в суставе ощущается небольшая скованность, которая проходит при движении, но боль усиливается при ходьбе. При движении коленного сустава вы можете слышать или ощущать поскрипывание или трение. Сустав может даже деформироваться, что затрудняет выполнение приседаний. Коленный сустав является едва ли не самым сложным суставом в организме, принимая на себя вес тела и повышенную нагрузку при физических упражнениях. Нам необходимо знать, что коленный сустав имеет три суставные поверхности, которые подобно подшипникам машины шлифуются и скользят друг по другу, создавая относительный сустав, и, конечно, между суставными поверхностями и вокруг них прикреплены связки, которые, с одной стороны, ограничивают диапазон движения, а с другой — защищают коленный сустав от травм, стабилизируя и амортизируя его. Эта структура похожа на аналогию «подушки» межпозвоночного диска, но есть и различия, поэтому для начала можно разобраться в этом. Пространство между суставными поверхностями называется суставной полостью, и в ней находится небольшое количество суставной жидкости, которая служит для смазки, уменьшения износа хрящевых поверхностей и питания хряща в суставе, подобно тому, как мы смазываем маслом велосипедные цепи, чтобы уменьшить износ цепи и шестеренок. Поэтому, когда в коленном суставе имеется избыток воспалительной жидкости, его следует пунктировать и извлечь, а когда сустав дегенерировал и жидкости мало, можно ввести смазку, например, витрат натрия. Понимая строение коленного сустава, легко понять патогенез остеоартрита коленного сустава: длительная неправильная осанка при ходьбе, необоснованные сильные физические нагрузки, высокие нагрузки на коленный сустав из-за избыточного веса, длительные периоды тяжелой работы, длительные периоды сидения на корточках и т.д., все это приводит к износу суставных хрящевых поверхностей коленного сустава и повреждению окружающих связочных тканей, что обычно может быть незаметно, поскольку способность организма к компенсации восстанавливает и поддерживает повреждение. Однако с возрастом или по мере увеличения нагрузки, превышающей пределы восстановления, болезнь будет медленно развиваться. Поверхность суставной поверхности представляет собой хрящевую структуру, подобно «хрупкой кости» на поверхности кости, которую мы едим, и по мере увеличения износа «хрупкая кость» на поверхности стирается, обнажая костную кору под ней. Костная кора шероховата по сравнению с хрящевой поверхностью, и когда она трется о суставную поверхность, это усиливает износ друг друга. В этот момент способность организма к самовосстановлению достигает предела и делает что-то «нерациональное» (на самом деле это защитная реакция), организм начинает отращивать кость на трущейся поверхности, образуя «костный нарост», или «костную шпору», как говорится. «Почему рост остеофитов является защитной реакцией и компенсаторным состоянием, а не болезнью? Потому что по мере износа суставной поверхности, превышающей предел восстановления, она становится неровной, и организм пытается «выровнять» ее, заменяя кость в области дефекта хряща, но иногда замены оказывается слишком много, и кость выпирает, как «костная шпора». В этот момент износ увеличивается, и со временем сустав вырастает до такой степени, что организм считает, что главная роль сустава уже не в движении, а в стабилизации и уменьшении трения на суставной поверхности, что уменьшает боль, поэтому верхняя и нижняя суставные поверхности могут «прилегать» друг к другу напрямую, отсюда и возникает ситуация, описанная выше, поэтому На поздних стадиях остеоартрита колена очень трудно сгибать. Важнее найти причину возникновения шпоры и устранить ее, предотвратить и уменьшить ее образование, тем самым замедлив процесс заболевания. Даже если удалить костную шпору, причина заболевания не будет устранена, и шпора через некоторое время вырастет снова. Что делать, если у меня костная шпора? В настоящее время отечественные и зарубежные более признанным является ступенчатый метод лечения, конечно, перед официальным лечением рекомендуется обратиться в больницу, физический осмотр, рентген, КТ, МРТ, четкий диагноз, исключить другие опухоли, туберкулез, переломы, инфекции, повреждение менисков, повреждение связок и другие заболевания, четкая степень дегенерации сустава. Если это первый эпизод, когда боль и дискомфорт интенсивные, а коленный сустав не опухший, первым шагом является отдых и общее лечение. Первым шагом является повышение осведомленности о заболевании и выполнение соответствующих физических упражнений, если у вас избыточный вес, вам следует похудеть, и желательно заниматься плаванием, а не бегом, который больше нагружает коленный сустав. Основная цель — предотвратить чрезмерную физическую нагрузку на сустав и избежать механических повреждений. В то же время вы можете заниматься физиотерапией, а если боль сильная, то принимать пероральные противовоспалительные обезболивающие средства, такие как индометацин, диклофенак, ибупрофен, клоноксикам и т.д., подойдет и один, о чем говорилось в статье о грыже поясничного диска. Очень важно заботиться о защите коленного сустава, выполнять физические упражнения и предотвращать рецидивы после появления симптомов, это важнее, чем лечение, поэтому это подчеркивается несколько раз. Первое из них — это обезболивающие препараты, которые можно разделить на нестероидные противовоспалительные анальгетики, общие анальгетики, упомянутые выше, и более селективные ингибиторы COX-II, в основном ранее упомянутый целекоксиб, а также дополнительные обезболивающие анальгетики, центральные|неврологические|системные|анальгетики и т.д. Второй специфический препарат — глюкозамин сульфат. Пациенты всегда спрашивают Шу Шу, полезен ли он при остеоартрите коленного сустава. Я проверил литературу и обнаружил, что глюкозамин действительно является компонентом хряща и обладает эффектом восстановления поврежденных хрящевых клеток, но способ применения — пероральный, поэтому есть сомнения в том, насколько он достигает хрящевой поверхности колена, и его обычно не рекомендуют. Так использовать его или нет? В двух словах: это лучше, чем ничего. В клинической практике мы также используем инъекции в сустав с закрытыми иглами, которые также очень эффективны для облегчения боли, но не для длительного применения. Третий этап: если сустав деформирован и боль серьезно влияет на качество жизни, консервативное лечение неэффективно и требуется хирургическое вмешательство, артроскопическая операция или открытая операция, или даже технология искусственной замены сустава. Наконец, несколько слов о методах физических упражнений и профилактике. Основная цель — предотвратить чрезмерные физические нагрузки и перегрузку суставов, избежать или уменьшить механические повреждения и замедлить процесс дегенерации суставов. Еще один важный момент, который следует добавить к списку: какие виды упражнений наиболее вредны для коленного сустава? Подъем, много ходьбы по лестнице (особенно вниз), интенсивный бег, прыжки и такие виды спорта, как баскетбол и футбол. После определенного возраста, когда способность организма восстанавливать коленный сустав постепенно снижается, рекомендуется постепенно делать упражнения более спокойными; рекомендуется плавание, ходьба и езда на велосипеде.