В контексте универсальной медицинской этики у врачей есть только обязанность наблюдать и лечить своих пациентов, а не право выбирать их по своему усмотрению. Здесь я хотел бы поговорить о нескольких вариантах выбора, с которыми сталкиваются врачи в реальном медицинском процессе. 1. врач должен выбрать правильного пациента для правильного лечения. В целом, среди людей, страдающих заболеваниями тазобедренного и коленного суставов, только пациенты с действительно серьезными поражениями, действительно явными симптомами и значительно сниженным качеством жизни имеют показания к операции на искусственном суставе. Поскольку замена сустава является последним шагом выбора, не следует исключать другие методы лечения, которые работают в определенных пределах (например, поддерживающее лечение, медикаменты, физиотерапия, внутрисуставные инъекции, артроскопическая операция для пациентов с легкой и средней степенью тяжести), и не следует спешить с заменой сустава на искусственный. Время от времени все еще существуют слишком широкие показания к операции и нежелательные медицинские практики. 2. Быстрое начало и относительно низкий порог хирургического лечения искусственных суставов ускорили развитие и популярность операций по замене тазобедренного и коленного суставов, но это также породило множество проблем. В некоторых распространенных случаях, с которыми я сталкиваюсь в своей клинической работе, операция завершается, но в некоторых случаях только по послеоперационному рентгеновскому снимку видно, что процедура прошла менее чем удовлетворительно. В некоторых более сложных случаях зачастую возникает еще больше проблем. На самом деле, клинические требования к компетентному хирургу очень высоки, и большинство наших врачей бросаются в эту область без специальной теоретической и практической подготовки в области замены суставов. Как врачи, дух самосовершенствования заслуживает поощрения, но в духе ответственности перед пациентами не следует легкомысленно относиться к медицинской практике, выходящей за рамки возможностей. В моем понимании, еще одним критерием «» является направление пациентов за пределы своих возможностей к другим; 3. Врачи хотят выбирать для лечения пациентов, с которыми они могут понять друг друга. В современной медицинской среде и отношениях между врачом и пациентом это действительно применимо в целом, но в большей степени в случае хирургии искусственного сустава. Это связано с тем, что искусственный сустав останется с пациентом на всю жизнь, и за ним нужно будет регулярно наблюдать, поэтому ответственный хирург-суставщик также будет «с пациентом» всю жизнь. Только благодаря взаимному доверию и пониманию между хирургом и пациентом может продолжаться весь процесс лечения. Для хирурга пациент не должен рассматриваться как «обуза», а последующим наблюдением нельзя пренебрегать. Для пациента необходимо понимать особый характер хирургии искусственного сустава. Это похоже на прыгуна в высоту, который пытается достичь новой высоты и всегда терпит неудачу, или на вратаря в футбольном матче, который, даже если он будет держать мяч столько, сколько сможет, ворота, которые он охраняет, в конечном итоге будут открываться снова и снова. Хирургия искусственного сустава успешно реконструирует структуру сустава, восстанавливает его функцию и значительно улучшает качество жизни пациента, однако неизбежно сталкивается с рядом долгосрочных неудач, таких как остеолиз, расшатывание протеза и, наконец, необходимость ревизионной операции или даже нескольких сложных ревизий. Как врач, вы должны рассматривать своих пациентов с искусственными суставами как собственный ценный «актив»; а как пациент, вы должны понимать, что хирургам, занимающимся лечением суставов, зачастую приходится уделять себе в несколько раз больше времени и сил, чем врачам других специальностей. Одним словом, единственный способ выбраться из нынешнего сложного медицинского климата — это стремиться к большему взаимопониманию и доверию между врачами и пациентами. Я, как хирург, специализирующийся на искусственных суставах, буду неустанно работать в этом направлении!