Хроническая инфекция ВГС может привести к хроническому воспалительному некрозу и фиброзу печени, а в некоторых случаях к циррозу и даже гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК), что может быть крайне опасно для здоровья и жизни пациентов. Поскольку у больных гепатитом С симптомы коварны, уровень диагностики HCV-инфекции и уровень противовирусного лечения в Китае низкий, поэтому среди населения существует множество скрытых источников инфекции. Число людей, инфицированных гепатитом С, растет во всем мире: в 2015 году в мире насчитывался 71 миллион человек, инфицированных гепатитом С. Согласно опубликованному в этом году докладу Всемирной организации здравоохранения «Глобальный доклад о гепатитах 2017», около 325 миллионов человек в мире инфицированы хроническим вирусом гепатита В или вирусом гепатита С, из них 257 миллионов инфицированы вирусом гепатита В и 71 миллион — гепатитом С. В 2015 году вирусные гепатиты стали причиной 1,34 миллиона смертей, что делает их седьмой основной причиной смерти во всем мире. Вирусный гепатит стал причиной 1,34 миллиона смертей в 2015 году, что делает его седьмой основной причиной смерти во всем мире. Рисунок 1 Сравнение заболеваемости вирусным гепатитом (/100 000) по разным осям Какова распространенность гепатита С в Китае? По данным исследования, общий уровень носительства гепатита С среди населения Китая составляет 3,2%, что означает, что в среднем, по крайней мере, 3 человека из 100, вероятно, больны гепатитом С. Это составляет 30-40 миллионов человек, страдающих гепатитом С, что представляет собой огромную группу. Рисунок 2 Число заболевших гепатитом С в Китае с 2012 по 2016 год По данным Бюро ЦКЗ Национальной комиссии по планированию здравоохранения, число заболевших вирусными гепатитами в Китае в 2016 году составило 1,22 миллиона человек, из которых число заболевших гепатитом С составило 200 000, уступая лишь гепатиту В (с 940 000 заболевших). Гепатит С не является предметом скрининга при обычном медицинском обследовании из-за длительного игнорирования его широкой общественностью. Заболеваемость гепатитом С показала значительный рост в 2013 и 2015 годах, при этом общий пятилетний показатель заболеваемости увеличился. Поскольку Китай начал уделять внимание гепатиту С только в последние годы, уровень осведомленности слишком низок по сравнению с гепатитом В. Это, в сочетании с тем, что не существует эффективной вакцины для профилактики гепатита С, привело к росту числа случаев заражения гепатитом С, что делает его одной из самых серьезных проблем здравоохранения в нашем обществе. Опасность гепатита С в некотором смысле более серьезная, чем опасность гепатита В. После заражения гепатитом С только около 20% людей способны спонтанно избавиться от вируса. Если вам переливали кровь, вы пользовались нестерильными шприцами и хирургическими инструментами, имели опыт нечистого секса или внутривенного употребления наркотиков, а также имели повреждения кожи и слизистых оболочек, такие как татуировки, татуаж бровей или пирсинг ушей, вы относитесь к группе высокого риска заражения вирусом гепатита С, и вам рекомендуется как можно скорее пройти тест на антитела к вирусу гепатита С. После выявления заболевания следует незамедлительно назначить противовирусное лечение. ВГС, «тихий убийца», имеет низкие показатели скрининга, низкие показатели консультаций, низкие показатели лечения и высокую хроничность Среди всех вирусных гепатитов гепатит С является наиболее упускаемым из виду. Гепатит С обычно протекает менее симптоматично, легче выявляется и чаще всего имеет хроническую форму, поэтому для него характерны низкие показатели скрининга, низкие показатели консультаций и низкие показатели лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году глобальный уровень диагностики инфекции ВГС составил 20%, и только 7% людей с диагнозом гепатита С получили эффективное лечение. По некоторым данным, только 5% из 10 миллионов человек, инфицированных гепатитом С в Китае, знают об этой инфекции, и менее 1% получают лечение. Инфекция HCV характеризуется высокой степенью хронического течения: согласно опубликованным данным, у 55-85% пациентов, инфицированных HCV, развивается хроническая форма заболевания, частота цирроза печени составляет 5-15%, а рака печени — 2-4% через 20 лет; смертность в первый год после постановки диагноза рака печени составляет примерно 33%. Это показывает, что если инфекция вируса гепатита С не будет своевременно диагностирована и вылечена, она будет представлять большую опасность для здоровья и медицинское бремя для пациента. Прогрессирование от инфекции гепатита В до цирроза печени — относительно длительный процесс, обычно занимающий 30-40 лет. Гепатит С, с другой стороны, прогрессирует быстро, от инфекции до цирроза часто проходит около 10 лет, а после возникновения цирроза у 1-7% пациентов ежегодно развивается смертельный рак печени. В отличие от гепатита В, не существует эффективной вакцины для профилактики гепатита С, но его можно вылечить с помощью противовирусных препаратов. Повышение осведомленности населения о гепатите С и расширение доступности услуг по тестированию и лечению гепатита С, а также раннее выявление и лечение имеют большое значение для контроля над развитием гепатита С в Китае. При правильном лечении более 95% случаев гепатита С можно вылечить. По сравнению с гепатитом В, гепатит С гораздо лучше поддается лечению. После диагностики процент излечения от гепатита С может превышать 95% при использовании признанных на международном уровне передовых методов лечения гепатита С. Препараты DAA были приняты на международном уровне в качестве препаратов первой линии для лечения гепатита С, и традиционная схема PR больше не рекомендуется. Запуск препаратов Bristol-Myers Squibb (таблетки далтегравира гидрохлорида) и Sovalip (мягкие таблетки акулприда) знаменует собой новый этап в лечении гепатита С прямыми противовирусными препаратами (ПППД) в Китае. Сроки лечения гепатита С отличаются от сроков лечения гепатита В. Вирус гепатита В — это ДНК-вирус, а вирус гепатита С — РНК-вирус. Процессы репликации этих двух вирусов различны, и поэтому сроки лечения этих двух вирусов сильно отличаются друг от друга. При лечении гепатита В медикаментозное лечение рекомендуется только в том случае, если количество ДНК-вируса велико и повышены трансаминазы, в остальных случаях достаточно обычного наблюдения. В случае с гепатитом С дело обстоит иначе. Даже если трансаминазы не повышены и функция печени в норме, лечение должно быть назначено незамедлительно, как только в организме пациента будет обнаружен РНК-вирус. Варианты лечения DAAs Таблица 3 Список предпочтительных схем в обновленных рекомендациях ВОЗ по гепатиту С 2016 года DAAs очищают ВГС путем прямого ингибирования протеазы ВГС, РНК-полимеразы или других участков вируса, чтобы уменьшить или очистить повреждение печени и остановить прогрессирование до цирроза, декомпенсации и рака печени. Он гораздо безопаснее традиционных схем PR, имеет расширенные терапевтические показания, значительно более короткий курс лечения и гораздо более высокий процент излечения. Мы хотели бы напомнить вам, что помимо гепатита В необходимо обследоваться на гепатит С. Узнайте больше о гепатите С, обратите внимание на пути его передачи, придерживайтесь правильного образа жизни и при обнаружении похожих симптомов обращайтесь к специалисту.