Недавно мы столкнулись с двумя пациентами, которые обратились к ортопедам с болью в суставах нижних конечностей, в результате чего был поставлен окончательный диагноз — подтвержденный рак легких. Ни у одного из пациентов никогда не было таких симптомов, как кашель, кровохарканье или боль в груди. Именно в этом заключается сложность клинических проявлений раннего рака легких, так называемых внелегочных проявлений рака легких. У небольшого процента больных раком легких признаки и симптомы со стороны внегрудных органов могут появляться до, во время и после обнаружения рака легких, что, как сейчас считается, связано с определенными особыми гормонами, антигенами, ферментами или метаболитами, вырабатываемыми клетками рака легких, и не связано с прямой инвазией опухоли. Частота таких внелегочных проявлений обычно составляет около 10%. Ниже перечислены основные проявления, которые необходимо замечать и выявлять в клинической практике для улучшения ранней диагностики рака легких 1. Системные изменения: в основном необъяснимая лихорадка, анорексия и кахексия; 2. Эктопический эндокринный синдром: обычно включает синдром аномальной секреции антидиуретического гормона, который проявляется в виде стойкой гипонатриемии и вызванных ею расстройств центральной нервной системы, чаще всего при мелкоклеточном раке легкого; и синдром эктопического про-адренокортикотропного гормона, который проявляется отеками, гипертонией и потерей веса, и может проявиться в долгосрочной перспективе синдромом Кушинга, обычно наблюдаемым при мелкоклеточном раке легкого; 3. Изменения опорно-двигательного аппарата: пестичные и ступочные пальцы, гипертрофическая легочная остеоартропатия, проявляющаяся симметричным отеком пальцев рук и ног, симметричной артралгией, часто вовлекаются голеностопные, коленные лучезапястные и локтевые суставы, часто встречающиеся при сквамозной карциноме, аденокарциноме и мелкоклеточном раке легкого; 4. Нейропаранеопластический синдром: в основном наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, часто встречаются синдром миастении гравис, подострая мозжечковая дегенерация, энцефаломиелит-подострая сенсорная невропатия, лимбический энцефалит и др. 5.Другие: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, небактериальный тромботический эндокардит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия и т.д. Как видно, внелегочные проявления рака легких сложны и разнообразны, их легко спутать с эндокринными, ортопедическими и неврологическими заболеваниями.