Существует три основных типа доступа к диализу: 1 — аутологичные артериовенозные эндоваскулярные фистулы; 2 — искусственные кровеносные сосуды; 3 — катетеры. Неадекватность кровотока при диализе зависит в первую очередь от типа сосудистого доступа.1. Если это катетер, особенно имплантация долгосрочного катетера с CUFF, то наиболее частой причиной неадекватного кровотока из-за долгосрочного катетера является тромбоз. Катетер имплантируется внутрь крупной вены, и наличие или отсутствие тромбоза и прилегание катетера к стенке можно исследовать с помощью ангиографии. При наличии стеноза или тромбоза для улучшения проходимости катетера может быть проведена тромболитическая терапия или даже дилатация. Если это невозможно, катетер следует удалить.2. Эндопротезирование фистулы также является наиболее широко используемым и рекомендуемым видом сосудистого доступа. Если кровоток недостаточен, то сначала следует провести УЗИ или ДСА, чтобы понять, каково состояние всего сосуда, есть ли стеноз или тромбоз. При наличии стеноза и тромбоза для увеличения диализного кровотока может быть использована баллонная дилатация, а при необходимости — реконструкция аутологичной артериовенозной эндоваскулярной фистулы.3. При наличии искусственного сосуда, если объем крови недостаточен, все равно необходимо рассмотреть вопрос о наличии тромбоза. При наличии тромбоза сначала проводится тромболизис, при необходимости — реконструкция искусственного кровеносного сосуда.