I. Концепция хронического синусита
1. Воспаление: физиологическая реакция тканей на различные повреждения
2. ринит: воспалительная реакция слизистой оболочки носа, основные патологические изменения при многочисленных заболеваниях верхних дыхательных путей, выраженность гуморальных и клеточных иммунных механизмов
3. Характеристика: 2 или более признаков и симптомов (большинство пациентов думают, что это простуда) Студия отоларингологии хирургии головы и шеи Xiao Jizian
l Заложенность носа, зуд в носу, чихание, насморк, снижение обоняния, головная боль
l полипоидная слизистая оболочка носа, заложенность слизистой оболочки носа, слизисто-гнойные выделения из носовых ходов при назальной эндоскопии
гиперплазия слизистой оболочки носа и скопление жидкости в пазухах можно увидеть при КТ-исследовании полости носа
4. Стадирование хронического синусита.
Тип 1 Симплексный хронический синусит
Стадия 1: солитарный синусит.
Стадия 2: множественные синуситы.
Стадия 3: тотальный синусит.
Хронический синусит 2-го типа с назальными полипами
Стадия 1: солитарный синусит с солитарным носовым полипом.
Стадия 2: множественные синуситы с меатальными носовыми полипами.
Стадия 3: тотальный синусит с множественными носовыми полипами.
Тип 3: полный синусит с множественными, рецидивирующими носовыми полипами и остеомаляцией или носовой пазухи
II. Периоперационное лечение полипов носа при хроническом синусите
Предоперационный период (предоперационная подготовка): 7-14 дней
Средний операционный период (стационарное лечение): 5-7 дней
Послеоперационный период (период послеоперационного наблюдения): 6-10 месяцев
1. предоперационный период (период предоперационной подготовки: 7-14 дней)
l Противоинфекционные средства: регулярные дозы антибиотиков, таких как таблетки от насморка Ao Guang и Zhonglian (в зависимости от ситуации в нашем отделении, пациентам, которым требуется операция, можно давать лекарства амбулаторно, если их нельзя госпитализировать в течение пяти дней после операции, а после приема лекарств можно провести КТ-исследование, чтобы уменьшить последствия острого воспаления).
l Средства, способствующие выделению слизи: Гинотон, Мукосолван
l Противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое.
Топические стероиды: колекальциферол, рианодин, эндосульфан и т.д. (все пациенты)
системные стероиды: дексаметазон, преднизон (у тех, у кого присутствуют значительные аллергические факторы)
Противоаллергические реакции: фермент, петронектин, кератан
Важно уменьшить интраоперационное кровотечение, определить интраоперационный выбор пораженной слизистой и улучшить качество операции.
2. среднее хирургическое вмешательство (период госпитализации: 5-7 дней)
l Комплексное обследование: КТ, анализы, сердечно-сосудистая система, жизненно важные органы
l Определите процедуру: на основании результатов компьютерной томографии и физического состояния пациента
l Определение вида анестезии: на основании истории болезни, КТ, состояния пациента
l Психологическая подготовка: объяснение состояния, цели, методов, результатов, возможных отклонений и последствий, значение необходимости длительного послеоперационного наблюдения со стороны оппонента
l Подписание формы согласия на операцию
l Медикаменты во время приема: (1) регулярные дозы пероральных антибиотиков (цефалоспорины, хинолоны) для тех, кто получал медикаментозное лечение до поступления в больницу
(2) Регулярные дозы внутривенных антибиотиков для тех, кто не получал медикаментозного лечения до поступления в больницу
(3) Дексаметазон 3 таблетки, дозированно или 10 мг внутривенно
Местные препараты Местные стероиды: колекальциферол, рианодин, эндосульфан и др.
Местное лечение Замена отрицательного давления или орошение гайморовой пазухи
Продолжительность лечения 2-3 дня
(4) Лечение полости носа после операции
1) 24 часа для извлечения назальных пломб
2) Если была проведена операция на нижней турбине, извлечение сальника в течение 48 часов
3) Обработка операционной полости 1 раз с 5-го дня извлечения сальника: схваткообразный наркоз, аспирация выделений и скопившейся крови, промывание операционной полости физраствором с гентамицином и дексаметазоном
(4) Перед выпиской под носовым эндоскопом проводится тщательная очистка и промывание операционной полости.
3. послеоперационное лечение (послеоперационное наблюдение в течение 6-10 месяцев)
l Противоинфекционные препараты: регулярные дозы пероральных антибиотиков в течение примерно 1 недели
l Противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное: фермент, петронектин, кератан в течение 2 недель
l Местные: местные стероиды и т.д. в течение 3 месяцев и более
l Системные: дексаметазон или преднизон (сильный отек слизистой оболочки)
3# 7 дней, 2# 7 дней, 1# 7 дней
l Средства, способствующие выделению слизи: Генотон, Мукосолван 3 месяца
l Местное орошение: не менее 3 месяцев
l Китайская травяная медицина: можно использовать пероральные или топические смывы Топические стероидные гормоны надежны в борьбе с рецидивами полипов