Пункция подключичной вены — это метод пункции и введения трубки через подключичную вену для инфузии.
Пункционная игла вводится чрескожно в подключичную вену, а в иглу вводится тонкий катетер для доставки жидкостей непосредственно в центральную вену; позволяет доставлять жидкости в течение длительного времени и избегать повторных пункций периферических вен; уменьшает химическую стимуляцию сосудистой стенки; позволяет измерять центральное венозное давление в любое время; подходит для шоковых и критически больных пациентов, которым трудно доставлять жидкости через периферические вены, а также для тех, кто прошел химиотерапию.
Точка пункции находится на 1 см ниже соединения средней и внутренней 1/3 ключицы. При пункции пациент ложится или слегка приподнимает ноги, чтобы вена была полной, а лопатка слегка приподнимается под лопаткой, чтобы приподнять среднюю часть ключицы и отделить подключичную вену от верхушки легкого.
После дезинфекции и местной анестезии кончик иглы направляют к медиальному концу ключицы, к продольной оси грудины под углом около 40 градусов, к плоскости грудной стенки под углом около 15 градусов, и медленно протыкают заднюю часть ключицы на протяжении примерно 3-4 см с ощущением проникновения, а когда иглу вводят при отсасывании для повторного ощущения проникновения, в шприц поступает венозная кровь, что свидетельствует об успешности пункции.
Избегайте ошибочного прокола артерии и верхушки легкого, что может привести к образованию артериовенозной фистулы, кровотечению, пневмотораксу и т. д.; своевременно проводите антикоагуляцию для профилактики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии.
Пункция подключичной вены является технически сложной, трудной и рискованной операцией, поэтому она должна выполняться в квалифицированном стационаре опытным врачом, а любые несчастные случаи должны рассматриваться соответствующим образом и своевременно.