Гипертоническое кровоизлияние в мозг, разновидность инсульта, обычно вызывается гипертонией (около 60%) и является одним из самых серьезных осложнений гипертонии; чаще встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет, на севере, чем на юге, чаще возникает в холодное время года, особенно при смене сезонов, с несколько большей частотой у мужчин, чем у женщин. Это заболевание имеет высокий уровень нетрудоспособности и смертности, является распространенным заболеванием, одной из серьезных угроз нашему здоровью в повседневной жизни. Симптомы: внезапная головная боль, головокружение, рвота, гемиплегия, афазия и даже нарушение сознания являются основными клиническими проявлениями. Она часто наблюдается при напряженной физической нагрузке, перепадах настроения, кашле и дефекации, но также может возникать во время отдыха и сна. Начало заболевания внезапное и быстрое, в основном с сильной головной боли и рвоты, за которыми быстро следуют нарушение сознания и неврологический дефицит. При небольшом кровотечении пациент может быть в сознании, но у большинства из них нарушено сознание — от сонливости в легких случаях до быстрой комы в тяжелых. У некоторых пациентов первым симптомом могут быть судороги или недержание мочи. Часто наблюдается контралатеральный гемипарез и гемианестезия, а при кровоизлиянии в доминантное полушарие может быть афазия. Если болезнь быстро прогрессирует и возникает грыжа головного мозга, наблюдается повышенный мышечный тонус и положительные патологические признаки. Может наблюдаться кровоизлияние в сетчатку или отек диска зрительного нерва, неравные зрачки, двустороннее сужение или расширение, глубокий вдох, нерегулярный ритм, медленный и сильный пульс, повышение артериального давления, повышение температуры тела, а у некоторых пациентов — острое желудочно-кишечное кровотечение с рвотой содержимым желудка цвета кофе. В зависимости от места кровоизлияния (кровоизлияние в базальные ганглии, кровоизлияние в таламус, кровоизлияние в ствол мозга, кровоизлияние в мозжечок, кровоизлияние в желудочки мозга), могут наблюдаться различные клинические признаки, такие как: трифазия, афазия, атаксия, дизартрия, нарушение жизненных показателей, а в тяжелых случаях — опасная для жизни грыжа foramen magnum. Лечение заболевания: В случаях небольшого кровотечения лечение консервативное, но при большом кровотечении требуется хирургическое вмешательство для удаления гематомы. Хирургия: Операция должна определяться комплексной оценкой общего состояния пациента, его возраста, состояния сознания, объема гематомы, места кровотечения и наличия гидроцефалии. Пациенты с небольшим объемом кровоизлияния и в сознании не нуждаются в операции, в то время как пациенты в глубокой коме, с двусторонним расширением зрачков или даже с нестабильными жизненными показателями могут не получить пользы от операции. В случае кровоизлияния в лобарное и базальное ядро для удаления гематомы целесообразно проведение краниотомии. В случае кровоизлияния в таламус хирургическое лечение более целесообразно, а в случае разрыва желудочка возможно проведение дренирования желудочка. Хирургический подход основан на разработке хирургического подхода к месту гематомы, гематома удаляется под прямым зрением и полностью декомпрессируется. 2.Дренаж гематомы из скважины, этот метод не является полной декомпрессией, слепой прокол может вызвать кровотечение, следует использовать с осторожностью. 3. Пункция и дренирование желудочка, подходит для кровоизлияния в желудочек или кровоизлияния в заднюю черепную ямку, вызывающего обструктивную гидроцефалию.