Гипертоническое церебральное кровоизлияние — это спонтанное кровоизлияние в мозг у пациентов с гипертонической болезнью, глобальное заболевание с высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью, а также распространенный, но серьезный риск для здоровья человека. Гипертоническое церебральное кровоизлияние в основном преходящее, расширение гематомы происходит в течение 6 часов и особенно в течение 3 часов. Локализованная ткань мозга вокруг места кровоизлияния сначала получает первичное повреждение от воздействия артериального кровотока, затем образуется внутримозговая гематома, а локализованная гипертензия вызывает смещение давления, ишемию, отек и некроз окружающей ткани мозга. Гематома также появляется в различных состояниях в зависимости от стадии заболевания, таких как коагуляция, разжижение или образование кисты, с зоной размягчения вокруг полости гематомы. В острой фазе отек мозга, окружающий гематому, значителен, увеличивая объем полушария и сдавливая боковой желудочек, вызывая его значительное искажение и смещение в противоположную сторону или даже формирование грыжи мозга, что приводит к искажению и сдавлению ствола мозга, что часто является непосредственной причиной смерти от кровоизлияния в мозг. Гипертензивные церебральные кровоизлияния чаще всего происходят в базальных ганглиях мозга, составляя около 2/3 церебральных кровоизлияний, при этом кровоизлияния в nucleus accumbens составляют 44%, таламические кровоизлияния — 13%, понтоцеребральные кровоизлияния — 9%, кровоизлияния в мозжечок — 9% и другие части — около 25%. Гипертоническое кровоизлияние в мозг чаще всего возникает у пациентов с гипертонией старше 50 лет и обычно развивается во время эмоционального стресса, перевозбуждения, дефекации, задержки дыхания и напряжения или стресса. Церебральное кровоизлияние часто непредсказуемо, возникает внезапно, имеет быстрое начало и часто развивается до пика в течение нескольких минут или часов. Клинические проявления зависят от различных факторов, таких как место кровоизлияния, степень кровоизлияния, реакция организма и общее состояние: 1. Кровоизлияние в nucleus accumbens и базальные ганглии: это наиболее распространенное место гипертензивного кровоизлияния в мозг, в основном затрагивающее внутреннюю капсулу. У пациента часто голова и глаза повернуты в сторону геморрагического поражения, что свидетельствует о «поражении взора» и «трех отклонениях», т.е. гемиплегии, гемианестезии и гемианопсии. 2. понтоцеребральное кровоизлияние: часто возникает внезапно, в течение нескольких минут впадает в глубокую кому, состояние критическое. Кровоизлияние часто начинается с одной стороны понтоцеребрума и быстро распространяется на обе стороны, с двусторонним параличом конечностей, в основном вялым, несколько спастическим или в децеребрационном тонусе, с положительной двусторонней патологической эмиссией. Зрачки с обеих сторон чрезвычайно сужены «точечно», что является характерным признаком. 3. кровоизлияние в мозжечок: Легкие пациенты начинают с ясного сознания, часто жалуются на сильную головную боль и головокружение с одной стороны задней затылочной области, частую рвоту, невнятное произношение и нистагм. Часто паралич конечностей отсутствует, но развивается атаксия в конечности на стороне поражения. Когда гематома постепенно увеличивается в размерах и прорывается в четвертый желудочек, она может вызвать острую гидроцефалию. В тяжелых случаях может произойти грыжа большого затылочного отверстия, что приводит к внезапной коме, нерегулярному дыханию или даже его прекращению, и в конечном итоге к смерти из-за остановки дыхания и кровообращения. 4. субкортикальное кровоизлияние в долю головного мозга: симптомы зависят от размера гематомы. Обычно присутствуют такие симптомы, как головная боль, рвота, светобоязнь и раздражительность, а соответствующие неврологические нарушения в долях головного мозга более выражены. Поскольку кровоизлияние в мозг так опасно, каковы его виновники? Для пациентов с гипертонической болезнью гипертонические нарушения являются наиболее важной причиной кровоизлияния в мозг, которое является самым серьезным последствием или осложнением гипертонических нарушений. Поэтому в повседневной жизни больные гипертонией должны установить время, место, положение и измеритель артериального давления, чтобы тщательно измерять артериальное давление и записывать его, вовремя принимать лекарства, избегать перенапряжения или эмоционального возбуждения, обращать внимание на свой рацион питания, чтобы держать кишечник открытым и не напрягаться при дефекации и т.д. Если внезапный приступ головной боли сопровождается рвотой, параличом конечностей, афазией, нарушением сознания и т.д., следует сильно заподозрить кровоизлияние в мозг и как можно раньше провести КТ головы в больнице, чтобы поставить четкий диагноз и предотвратить задержки и необратимые последствия.