Синдром переднего ротатора тереса — это поражение, вызванное пережатием срединного нерва при прохождении его между двумя головками передней мышцы пронатора тереса. Пронатор терес — это поверхностная мышца плеча, начинающаяся в нижней части плечевой кости и заканчивающаяся в медиальной части локтевой кости, которая служит для вращения предплечья вперед. Срединный нерв проходит между двумя головками пронатора терес и может быть пережат, вызывая симптомы. Он часто возникает после повторяющегося вращения предплечья и силового сгибания пальцев, например, при скручивании лучезапястного сустава при удержании тяжелого предмета в руке, и наиболее часто встречается у механиков или плотников, а также в таких видах спорта, как бейсбол, тяжелая атлетика и подача мяча. Другие причины включают травмы предплечья, аномалии скелета, сдавливание опухолью и локальное образование рубцов. Стоит отметить, что заболеваемость у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. Симптомы: 1. онемение или покалывание в ладони и 3½ пальцах на лучевой стороне (за исключением ульнарной стороны мизинца и безымянного пальца); 2. болезненность в предплечье; 3. усиление боли при сопротивлении передней ротации (поворот ладони к земле); 4. усиление боли при сгибании запястья; 5. боль при давлении в передней круговой мышце вращения; 6. положительный знак Тинеля в проксимальной трети пальмарной стороны предплечья, но отрицательный знак Фалена; 7. снижение силы мышц 3 пальцев на лучевой стороне; 8. 8. снижение силы передних мышц-ротаторов и сгибателей запястья; 9. электромиография показывает пережатие срединного нерва в передней мышце-ротаторе. Симптомы синдрома пронатора терес очень похожи на симптомы синдрома запястного канала, поэтому их необходимо различать. При синдроме запястного канала не наблюдается снижения силы передней ротаторной мышцы предплечья, не возникает боли при передней ротации предплечья, а также отсутствует боль при надавливании на передний ротатор roundus. Синдром запястного канала также не вызывает онемения или покалывания в ладони; эти симптомы проявляются только в пальцах. Лечение: 1. отдых и избегание движений, усугубляющих симптомы; 2. лед для снятия боли и отека; 3. пероральные или местные НПВС; 4. физиотерапия, массаж, акупунктура для расслабления мышц; 5. соответствующее растяжение передней вращательной мышцы; 6. местная инъекция гормона кортизола; 7. если консервативное лечение не помогает, рассмотрите возможность хирургического вмешательства для снятия напряжения или устранения аномальных структур.