100 вопросов о заживлении переломов (II)

  При каких травмах часто наблюдаются разрывы костей?  Несрастание часто происходит, когда перелом плохо зафиксирован, имеет плохое кровоснабжение или инфицирован; часто это сочетание всех трех причин. Раздробленность костей чаще всего наблюдается при переломах, вызванных высокоэнергетическими травмами, такими как дорожно-транспортные происшествия и падения. Это связано с тем, что: 1) высокая энергия травмы может серьезно повлиять на местное кровоснабжение перелома; 2) трудно зафиксировать коммитированный перелом, вызванный высокоэнергетическим насилием; и 3) высокоэнергетические травмы сильно разрушают местные мягкие ткани и могут легко привести к инфекции, если не лечить их должным образом.  Каковы факторы риска развития остеонекроза?  Риск остеонекроза повышается при наличии следующих состояний: 1) пожилой возраст; 2) недоедание; 3) тяжелая анемия; 4) диабет; 5) низкий уровень витамина D; 6) гипотиреоз; 7) табачная зависимость, так как табак (никотин) препятствует заживлению костей и повышает риск остеонекроза; 8) применение противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен, глюкокортикоиды и т.д.; 9) системные или местные инфекции. Системные или местные инфекции; 10. Пациенты с открытыми переломами или сложными травмами.  Почему переломы в разных частях тела заживают по-разному?  Это в основном связано с особенностями местного кровоснабжения: в областях с хорошим кровоснабжением, таких как пальцы ног и ребра, стабильность сама по себе не плохая, поэтому простой фиксацией можно добиться хорошего заживления; в областях с умеренным кровоснабжением, таких как большеберцовая кость, низкоэнергетические травмы мало влияют на заживление перелома, но когда происходит высокоэнергетическая травма, кровоснабжение кожи и мышц вокруг перелома и костного мозга повреждается, и частота костных разрывов увеличивается; и для Частота возникновения остеонекроза высока в областях с плохим кровоснабжением, таких как шейка бедра и запястье, при любом переломе, вызванном насилием.  Каковы основные симптомы остеохондроза?  Локализованная боль является основным симптомом при нарушении целостности кости. Боль при несращении часто возникает после того, как исчезла боль от первоначального перелома. Это означает, что если боль возвращается в место перелома через 3-6 месяцев после лечения, важно рассмотреть вопрос о наличии проблемы заживления. Эта боль может быть постоянной или возникать только при локальной нагрузке.  Какие вспомогательные тесты полезны для диагностики раздробленности кости?  Наиболее распространенным тестом является рентгенография. Однако если место перелома скрыто гипсом, бандажом, внутренней фиксацией и т.д., а рентгеновские снимки не позволяют поставить точный диагноз, для диагностики может быть использована компьютерная томография.