Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом профилактики заражения вирусом гепатита В. Вакцинации против гепатита В подлежат в основном новорожденные, затем младенцы и дети раннего возраста, неиммунизированные лица до 15 лет и группы риска (например, медицинский персонал, лица, часто контактирующие с кровью, работники детских учреждений, реципиенты органов, лица, часто получающие переливание крови или ее препаратов, лица с ослабленным иммунитетом, лица, подверженные травматическим повреждениям, члены семей HBsAg-положительных лиц, мужчины-гомосексуалисты или лица, имеющие несколько половых партнеров, лица, вводящие наркотики в вену, и т.д.). (например, люди, вводящие наркотики в вену, и т.д.). Вакцина против гепатита В вводится в 3 дозах по схеме 0, 1, 6 месяцев, т.е. после введения первой дозы вторая и третья дозы вводятся с интервалом 1 и 6 месяцев. Новорожденные должны быть привиты вакциной против гепатита В как можно раньше, в течение 24 часов после рождения. Место введения вакцины — внутримышечно в передне-боковую поверхность бедра для новорожденных и внутримышечно в среднюю дельтовидную мышцу плеча для детей и взрослых. Степень защиты от передачи вируса от матери ребенку при использовании только вакцины против гепатита В составляет 87,8% [26] (II-3). An Yong, отделение гепатологии больницы Цяньфошань, провинция Шаньдун Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) следует вводить новорожденным от HBsAg-положительных матерей как можно раньше, предпочтительно в течение 12 ч после рождения, в дозе ≥100 МЕ, а 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг ооцитной вакцины против гепатита В китайского хомячка (CHO) следует вводить новорожденным в разные места одновременно, а вторую и третью инъекции — в возрасте 1 и 6 месяцев соответственно [27] (II-3). Вакцинация против гепатита В в возрасте 1 месяца и 6 месяцев 2-й и 3-й дозами вакцины против гепатита В соответственно значительно повышает эффективность прерывания передачи вируса от матери к ребенку (II-3). В качестве альтернативы можно ввести одну дозу HBIG в течение 12 ч после рождения, затем вторую дозу HBIG через месяц и однократную дозу 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг CHO вакцины против гепатита В в разные места, а вторую и третью дозы вакцины против гепатита В вводить с интервалом в один и шесть месяцев соответственно. Новорожденные могут находиться на грудном вскармливании у HBsAg-положительных матерей после получения HBIG и вакцины против гепатита В в течение 12 ч после рождения[29] (III). Новорожденные, родившиеся от беременных женщин с высокой вирусной нагрузкой, подвержены повышенному риску инфицирования HBV. По имеющимся данным, назначение противовирусной терапии ламивудином беременным женщинам, начиная с 32 недели гестации и до первого месяца жизни, снижает риск передачи вируса от матери ребенку у беременных женщин с HBVDNA более 109 копий/мл. Однако окончательные рекомендации не могут быть даны до получения более адекватных данных. Новорожденные от HBsAg-отрицательных матерей могут быть вакцинированы 5 мкг или 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 10 мкг вакцины против гепатита В на основе ХО; детям, не привитым против гепатита В в неонатальном периоде, следует предложить догоняющую вакцинацию 5 мкг или 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 10 мкг вакцины против гепатита В на основе ХО; взрослым рекомендуется вводить 20 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В на основе ХО. Для лиц с ослабленным иммунитетом или не реагирующих на вакцинацию следует увеличить дозу вакцины (например, 60 мкг) и количество инъекций; тем, кто не реагирует на 3-дозную программу иммунизации, можно ввести еще 3 дозы и определить анти-HBs в сыворотке крови через 1-2 месяца после введения второй 3-дозы вакцины против гепатита В; при отсутствии реакции можно сделать однократную инъекцию 60 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В. Защитный эффект вакцины против гепатита В у тех, кто имеет ответные антитела, обычно длится не менее 12 лет, поэтому население в целом не нуждается в мониторинге анти-HBs или бустерной иммунизации. Однако в группах повышенного риска можно проводить мониторинг анти-HBs, а при уровне анти-HBs < 10 mIU/ml можно провести бустерную иммунизацию[30] (III).