I. Первый день (24 часа) после операции.
1. положение для восстановления.
Передний шейный подход: постельный режим с приподнятым на 30-40° головным концом кровати, чтобы уменьшить утечку крови из разреза. Меняйте положение каждые 2 часа, чтобы предотвратить образование язв от давления. Вы можете лежать на спине или на боку, держа подушку на уровне плеч в боковом положении, а шейный отдел позвоночника в естественном прямом и нейтральном положении.
Задний отдел шейного отдела позвоночника: возможно положение лежа на спине и на боку. Особое внимание следует обратить на то, чтобы не сдавливать заднюю шейную область в положении лежа, без подушек или полотенец на шее. Боковое положение рекомендуется во избежание проблем с задней шейной раной и внутренними структурами из-за компрессии, что может повлиять на результат процедуры. Она также предотвращает сдавливание дренажной трубки, что может привести к случайному скоплению крови в ране. В боковом положении подушку следует держать на уровне плеч, так как слишком высокая или слишком низкая подушка может вызвать сильный дискомфорт и даже боль из-за искривления шеи. При сгорбленной спине предпочтительнее боковое положение. В положении лежа на спине следует отрегулировать высоту подушек для шеи и спины. Меняйте положение каждые 2 часа, чтобы предотвратить образование язв от давления.
После полного пробуждения от общей анестезии, будь то передняя или задняя операция на шейном отделе позвоночника, если нет явной боли, пациент может сесть и отойти от кровати в день операции под руководством и при помощи врача, и может поддерживать раму для малышей, чтобы продолжать ходить плавно. Положение стоя, как правило, больше способствует уменьшению отека позвоночника, уменьшению венозного застоя и улучшению кровообращения, чем положение лежа.
2. торможение шеи.
Носите шейный корсет, чтобы ограничить движение шеи и избегать шейного разгибания, сгибания и вращения, включая повороты и кивки головой. Обратите внимание на то, чтобы при переворачивании шея оставалась нейтральной и вертикальной, но избегайте скручивания шеи.
3. Диета.
Через 4-6 часов после пробуждения от общей анестезии можно употреблять воду, при этом основной пищей должна быть легкоусвояемая жидкая и полужидкая пища.
4.Послеоперационное обезболивание.
Боль при переднем хирургическом разрезе шейного отдела позвоночника обычно относительно слабая, достаточно простого симптоматического лечения, большинство не нуждается в обезболивающих насосах. Часть операций на задней поверхности шейного отдела позвоночника сопровождается значительной болью в области разреза и требует специального обезболивания.
5. Основные наблюдения.
Жизненные показатели, дыхательные пути, дренажные трубки и нервная функция конечностей. Кардиологический мониторинг — наблюдение за артериальным давлением, пульсом, частотой сердечных сокращений, насыщением крови кислородом и другими важными жизненными показателями.
Дыхательные пути — обратите внимание на наличие боли в горле, стеснения в груди, задержки дыхания, одышки и т.д. Относительно легкие случаи можно лечить небулизированными ингаляциями, кислородом и т.д., большинство из них проходят через 2-3 дня. Следите за гематомой, сдавливающей дыхательные пути — смерть от асфиксии, вегетативная.
Дренажные трубки — необходимо следить за проходимостью и дренажем; если аспиратор отрицательного давления почти полностью раздулся из-за скопления старой крови или газа, срочно вылечите его, чтобы избежать чрезмерной задержки крови в ране, вызывающей гематому или приводящей к инфекции. При необходимости дренажная трубка должна быть отрегулирована.
Неврологическая функция — Наблюдение за сенсорно-моторной функцией конечностей. Просите каждые полчаса наблюдать за сенсорно-моторным статусом верхних и нижних конечностей рук и ног. Если онемение ухудшается и усиливается, особенно если уменьшается сила и диапазон движения нижних конечностей, следует незамедлительно сообщить об этом поставщику медицинских услуг. Эпидуральная гематома — квадриплегия или начало параплегии.
II. 2-3-й день (24-72 часа) после операции.
1. положение и фиксация шеи.
Вы можете надеть шейный корсет, чтобы встать на бок и передвигаться, не вставая с кровати. Вы можете использовать ходунки сначала для тренировки ходьбы, а затем постепенно ходить нормально, но при этом следует избегать шейного разгибания, сгибания и вращения, включая повороты и кивки головой.
2. Диета.
Основу рациона составляет полужидкая диета, которая легко переваривается. Если нет дискомфорта, такого как боль в горле, вы можете нормально питаться. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием кальция, витаминов и белка, чтобы способствовать заживлению ран.
3. дренажная трубка.
Если объем дренажа составляет менее 50 мл в течение 24 часов, следует рассмотреть вопрос об удалении дренажной трубки в соответствии с вашим состоянием.
4. Кардиологический мониторинг.
Если артериальное давление, частота пульса, сердцебиение, насыщение кислородом и другие важные жизненные показатели стабильны, их можно удалить на следующий день после операции.
5. дыхательные пути.
Это можно продолжить с помощью небулайзерных ингаляций для уменьшения респираторных симптомов. Следите за ателектазом легких и пневмонией; легочной эмболией (0,9-14%), гипоксемией, дыхательной недостаточностью.
6. неврологическая функция.
Продолжайте наблюдать за сенсорно-моторной функцией конечностей, особенно через 3-4 часа после удаления дренажной трубки. Обратите внимание на опыт наблюдения за сенсорно-моторной функцией конечностей и изменение таких симптомов, как головокружение и головная боль, паника и стеснение в груди, тошнота и рвота, начиная с предоперационного периода, и своевременно свяжитесь с врачом.
7. просмотрите рентгенограммы шейного отдела позвоночника во фронтальном и боковом направлениях.
для наблюдения за последовательностью шейного отдела позвоночника и положением костного трансплантата и винта пластины.
III. Послеоперационные дни 4-7.
Надевайте шейный корсет при вставании, вставайте на бок и выполняйте вспомогательные функциональные упражнения для конечностей.
В этот период можно провести послеоперационные КТ и МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы лучше понять ваше состояние и оценить эффект от операции, чтобы облегчить последующую реабилитацию и повторное обследование.
Выписка из больницы обычно организуется на 4-7 день после операции. Тем, у кого наложены внутрикожные косметические швы, снимать швы не нужно; тем, у кого наложены общие шелковые швы, швы снимают через неделю после переднего шейного подхода и через 12 дней после заднего шейного подхода, которые можно снять в амбулаторных клиниках или общественных больницах.
IV. Через 4-6 недель после операции.
Если нет особых обстоятельств и операция и послеоперационное восстановление проходят без осложнений, обычно планируется носить шейный корсет в течение одного месяца после операции. Вы можете вернуться к офисной работе через 3 недели после операции. В течение 4-6 недель после операции вам нужно будет носить воротник для защиты шейного отдела позвоночника в повседневной жизни и при выходе на улицу и поездках в автомобиле. При замене искусственного диска и задней шейной ламинопластике лучше всего снять шейный бандаж в ранние сроки после операции, чтобы помочь восстановить подвижность шейного отдела и силу мышц.
V. Шестая неделя — три месяца после операции.
Нет необходимости носить воротник в обычное время, и шея может постепенно возобновить свою деятельность, согласно отзыву. Вы должны носить воротник, когда выходите на улицу или едете в автомобиле, чтобы защитить шейный отдел позвоночника в случае чрезвычайной ситуации. Как правило, для заживления переднего шейного имплантата требуется 3-6 месяцев. До полного заживления имплантата напряженные физические нагрузки или особые положения могут привести к смещению имплантата и пластины.
VI. Особые случаи.
1. после передней операции на шейном отделе позвоночника.
Иногда будет наблюдаться кратковременная охриплость речи, приступы удушья и кашля, а иногда — болезненность, покалывание или онемение в одной или обеих верхних конечностях, плечах и спине, лбу и груди и т.д. Это в основном связано с растяжением и стимуляцией мягких тканей или нервных корешков перед шеей из-за операции, которые придут в норму после периода лечения и восстановления.
2. операция по расширению заднего шейного позвоночного канала.
Это явление связано с расширением изначально очень узкого шейного позвоночного канала, спинной мозг одновременно декомпрессируется и перемещается кзади, в процессе чего нервные корешки растягиваются до определенной степени. Нормальная отечная реакция в ране достигает своего пика через 2-3 дня после операции и иногда проявляется в виде короткого периода паралича нервных корешков. В большинстве случаев она приходит в норму через 3-6 месяцев и обычно не оставляет после себя никаких последствий. В течение 2 недель после операции — шея может двигаться свободно, без ограничений в таких движениях, как опускание головы, наклон головы, поворот головы из стороны в сторону или наклоны головы. Однако на всякий случай необходимо надевать воротник для защиты шейного отдела позвоночника, когда вы выходите на улицу и путешествуете в автомобиле.
3. Задняя хирургия шейного отдела позвоночника.
В течение 2-6 недель после операции — пациенты должны избегать держания и переноса тяжелых предметов обеими руками, чтобы не повлиять на процесс заживления и восстановления тканей задней части шейного отдела.
4. Заднее расширение канала шейного отдела позвоночника + сращение костного трансплантата.
В течение 6 недель после операции следует носить воротник для защиты шейного отдела позвоночника в обычное время, а также во время поездок вне дома или в автомобиле. С 7-й недели до 3 месяцев после операции — вам не нужно носить воротник в обычное время, и вы можете свободно двигать шеей, например, опускать голову, наклонять голову, поворачивать голову из стороны в сторону и наклонять голову без ограничений. Тем не менее, необходимо надевать воротник при выходе на улицу или поездке в автомобиле, чтобы защитить шейный отдел позвоночника в случае чрезвычайной ситуации.
VII. Выписка из больницы.
После выписки из больницы обязательно полностью общайтесь со своим врачом.
1, выписка с лекарствами, выписные листы, диагноз и подтверждение отпуска и т.д., чтобы избежать неприятностей в дальнейшем.
2. прояснить все неясные вопросы, которые вас беспокоят, чтобы избежать путаницы и беспокойства, влияющих на ваше выздоровление, когда вы вернетесь домой.
3. уточнить меры предосторожности, которые необходимо соблюдать после выписки, а также время и место, когда следует прийти в больницу для ознакомления.