Системная красная волчанка (СКВ) — это рецидивирующее заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, часто с поражением нескольких органов, включая кожу, суставы, почки, кровеносные сосуды и центральную нервную систему. Принято считать, что SLE вызывается выработкой аутоантител вследствие дисфункции иммунной системы организма, что приводит к отложению иммунных комплексов и комплемента, приводящих к воспалению. Клинические проявления】 Ревматоидный артрит — это хроническое, прогрессирующее, воспалительное, системное заболевание. Боль часто ограничивает способность пациента функционировать на работе, в семейной жизни и в сексуальной сфере, а также вызывает эмоциональные проблемы, такие как тревога, депрессия и отсутствие сотрудничества с лечением. Психотерапия может улучшить психиатрические симптомы, повысить комплаентность к лечению, облегчить боль и улучшить психосоциальное функционирование. Когнитивно-поведенческая терапия или группы самопомощи могут быть полезны при лечении тревожности. Заболевание часто имеет хроническое, рецидивирующее течение, но могут возникать и острые фульминантные нарушения. Общие симптомы включают блуждающую артралгию и сыпь, а общие симптомы — усталость, лихорадку и потерю веса. Поражения чаще всего затрагивают почки, вызывая нефрит и почечную недостаточность; они также могут вызывать плеврит, перикардит, ретинопатию, лимфаденопатию и различные формы гемоцитопении (например, анемию, лейкопению или тромбоцитопению). Это часто приводит к гипертонии. Тяжелые пациенты часто умирают от почечной недостаточности или рецидивирующих инфекций. При вовлечении центральной нервной системы могут развиться нейропсихиатрические симптомы. Иногда нервно-психические симптомы появляются раньше, чем поражение других систем. Нейропсихиатрические симптомы часто появляются на поздних стадиях заболевания, но могут проявляться и на ранних стадиях. Отсутствие специфичности и разнообразие симптомов может легко привести к ошибочному диагнозу. При поражении центральной нервной системы могут возникать неврологические симптомы, такие как лицевой паралич, периферическая невропатия, двигательные нарушения и внутричерепная ишемия; при поражении спинного мозга может наблюдаться диплегия нижних конечностей, судороги и различные психиатрические симптомы. припадков и множества различных психиатрических симптомов. Органический психиатрический синдром является наиболее распространенным психическим расстройством, встречающимся у 30% пациентов. У подавляющего большинства пациентов может наблюдаться острый органический психоз головного мозга, проявляющийся в виде помутнения сознания, делирия с параноидальным бредом, галлюцинациями, эмоциональными нарушениями и двигательными расстройствами. Хронические органические заболевания мозга встречаются реже и могут включать когнитивные нарушения или даже деменцию. Аффективные и шизоидные симптомы встречаются относительно редко и обычно совпадают с органическими психиатрическими симптомами. Также могут присутствовать симптомы тревоги, депрессии, социальной замкнутости и деперсонализации. Нейропсихиатрические симптомы, обусловленные СКВ, необходимо дифференцировать от психических расстройств, вызванных инфекциями ЦНС, гипертонической энцефалопатией и терапией стероидными препаратами. ЭЭГ, люмбальная пункция, КТ головного мозга и МРТ помогают в дифференциальной диагностике. Кроме того, анализ ДНК и другие специфические тесты на антитела могут быть использованы для дифференциации между психическими расстройствами, вызванными стероидами, и собственно SLE. Пациентов с SLE с патологией ЦНС можно лечить стероидами или иммунодепрессантами в высоких дозах, а психиатрические симптомы — антипсихотиками и эмоциональными стабилизаторами. Следует отметить, что препараты, используемые для лечения SLE, также могут вызывать психические расстройства. nSAIDs, стероиды и т.д. имеют побочные эффекты, которые вызывают психиатрические симптомы, см. раздел о ревматоидном артрите.