Обзор
Обзор гипопитуитаризма
Гипопитуитаризм передней доли гипофиза — это синдром, обусловленный недостаточной секрецией гормонов передней доли гипофиза в результате некроза и атрофии, опухолей, воспалений и травм.
Имеется ли у Вас медицинская страховка?
да
Отделение
Эндокринология
Клинические симптомы
Снижение либидо, аменорея, атрофия молочных желез, отсутствие грудного молока, импотенция, озноб, усталость, потеря аппетита, тошнота и рвота, снижение массы тела, головная боль, бледность, снижение реакции, выражение безразличия.
Вредные эффекты
Может приводить к нарушениям в работе эндокринной, репродуктивной и пищеварительной систем, влиять на фертильность, духовность и т.д. Может вызывать нарушения зрения и т.д.
Осложнения
Слепота, частичная слепота, шизофрения, гипогликемия и т.д.
Обследование
Анализ на адренокортикотропный гормон, половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы, тест на возбуждение гипоталамус релизинг-гормона, рентгенограмма, КТ, МРТ и др.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических проявлений, таких как потеря либидо, в сочетании с измерением эндокринной функции и визуализационными исследованиями.
Принцип лечения
Назначают заместительную гормональную терапию и при необходимости хирургическое вмешательство.
Излечимость
Симптомы могут быть улучшены с помощью лечения.
Диетические рекомендации
Назначить высококалорийную, высокобелковую, высоковитаминную диету.
Этиология
Эпидемиология
Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Этиология
Причина — некротическая атрофия передней доли гипофиза, опухоли, воспаления и травмы.
Симптомы и диагностика
Характерные симптомы
Недостаточная секреция гонадотропинов и лактотропинов: у женщин с послеродовым некрозом гипофиза отсутствует секреция молока, грудь не нагрубает, либидо снижено, в тяжелых случаях наблюдаются аменорея и атрофия половых органов. У мужчин наблюдается дегенерация вторичных половых признаков, импотенция, прекращение развития сперматозоидов, уменьшение размеров наружных половых органов и предстательной железы. Недостаточная секреция тиреотропина: боязнь холода, снижение памяти, выраженное безразличие, замедленная реакция, сонливость, сухость и шероховатость кожи, выпадение волос; в тяжелых случаях — отек слизистых, запоры, брадикардия, иногда психозы, галлюцинации, бред, ригидность, шизофрения или мания. Недостаточная секреция адренокортикотропного гормона: слабость, утомляемость, анорексия, тошнота, потеря веса, замедленный пульс, снижение артериального давления, склонность к гипогликемии, восприимчивость к инфекциям. Опухоль гипофиза и парагипофиза: головная боль, гемианопсия, слепота, повышение внутричерепного давления и др.
Диагностические основания
1. наличие в анамнезе осложненных родов, родового кровотечения, медицинского шока, травмы, опухоли и т.д. и вышеперечисленных клинических проявлений. 2. лабораторное обследование выявляет низкий уровень и дисфункцию гормонов желез-мишеней, снижение уровня гормонов гипофиза, замедленный ответ на тест возбуждения адренокортикотропного гормона. 3. визуализирующие исследования, такие как рентгенография и КТ, позволяют выявить поражение гипоталамуса и птерониссинуса.
Лечение
Рекомендации по лечению
Облегчение симптомов путем заместительной гормональной терапии железы-мишени; при поражениях, вызванных опухолями, необходимо провести хирургическую резекцию.
Медикаментозная терапия
Заместительная гормональная терапия, дополняющая гормоны соответствующих эндокринных желез.1. Адренокортикотропный гормон: гидрокортизон, кортизон, преднизон и другие глюкокортикостероиды, которые обычно начинают до или, по крайней мере, одновременно с заместительной гормональной терапией щитовидной железы.2. Тиреоидный гормон: левотироксин или таблетки сухого тироксина.3. Половой гормон (1) У женщин в репродуктивном периоде для искусственного цикла можно использовать эстрогены и прогестины. (2) Мужчины могут использовать заместительную терапию андрогенами для повышения либидо. (2) Мужчины могут использовать заместительную терапию андрогенами для поддержания вторичных половых признаков и либидо.
Хирургия
Гипопитуитаризм, вызванный опухолями гипофиза и парагипофиза, можно лечить хирургическим путем, а злокачественные опухоли — с помощью лучевой терапии.
Прогноз
Раннее и агрессивное лечение может улучшить прогноз, но большинство из них нуждаются в пожизненном медикаментозном лечении; случаи, вызванные злокачественными опухолями, имеют плохой прогноз.
Сестринский уход
Повседневный уход
Достаточный отдых, регулярный образ жизни, достаточный сон, избегание физических нагрузок. Поддерживайте спокойную и чистую обстановку, соответствующую температуру и влажность воздуха, уделяйте внимание поддержанию тепла. Оказывайте психологическую помощь, избегайте эмоционального возбуждения и активно сотрудничайте с лечением. Для пациентов с выраженным отеком следует усилить уход за кожей, чтобы предотвратить появление ссадин. Соблюдайте предписания врача, вовремя принимайте лекарства, регулярно пересматривайте состояние здоровья и обращайтесь к врачу при появлении дискомфорта.
Диета
Обеспечьте высококалорийную, высокобелковую, высоковитаминную диету; откажитесь от табака, алкоголя, крепкого чая, кофе и других стимулирующих продуктов.
Другое внимание
Необходимо усилить наблюдение за ослабленными пациентками с обильными кровотечениями при осложненных родах и отсутствием грудного молока после родов, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и своевременно его вылечить.