По мере роста заболеваемости раком щитовидной железы растет интерес к его лечению. В настоящее время наиболее разумным методом лечения большинства хорошо дифференцированных раков щитовидной железы и их метастазов является подход «три в одном»: тотальная тиреоидэктомия + терапия 131 йодом + пероральный прием тиреоидных гормонов. Хотя подход «три в одном» при дифференцированном раке щитовидной железы получает все большее признание среди специалистов, среди ученых все еще существуют разногласия относительно объема резекции при различных поражениях. Большинство врачей выступают за тотальную тиреоидэктомию, удаляя как можно большую часть щитовидной железы, но только при условии защиты паращитовидных желез и возвратного гортанного нерва. На самом деле, тотальная тиреоидэктомия связана с большим количеством осложнений и редко является необходимой, поскольку высокие дозы радиоактивного йода эффективны для удаления остаточной функциональной ткани щитовидной железы из шеи после операции. Еще одним аргументом в пользу тотальной тиреоидэктомии является то, что 131I более эффективен для удаления послеоперационных остатков щитовидной железы из-за небольшого количества остаточных щитовидных желез и небольшой дозы 131I. Кроме того, тотальная тиреоидэктомия вызывает гипотиреоз и повышение уровня ТТГ, позволяет рано обнаружить функциональные метастазы и обеспечивает возможность раннего лечения. В настоящее время признано, что принцип операции заключается в удалении как можно большего количества раковой ткани и удалении лимфатических узлов на шее, в которых могли возникнуть метастазы. Трудно полностью удалить щитовидную железу хирургическим путем, чтобы не повредить паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв. Поэтому после хирургического удаления щитовидной железы необходимо оперативно удалить остатки ткани щитовидной железы с помощью 131I, а затем провести заместительную терапию тиреоидными гормонами, чтобы снизить частоту рецидивов рака щитовидной железы.