I. Каковы проявления резистентности к нуклеозидному аналогу после того, как пациент его принял? Когда возникает устойчивость к нуклеозидному аналогу, существует определенная временная последовательность в работе организма. Первое, что происходит, — это увеличение вирусной нагрузки: в это время, кроме увеличения вирусной нагрузки, пациент не испытывает дискомфорта, показатели функции печени в норме. Существует два типа повышенной вирусной нагрузки: первый — когда вирус был отрицательным/неопределяемым, а затем становится положительным/определяемым, и второй — когда вирус был определяемым, а затем происходит значительное увеличение его количества. Если повышенная вирусная нагрузка сохраняется в течение определенного периода времени, это может сопровождаться повышением трансаминаз и даже аномалиями билирубина. Повышение трансаминаз может сопровождаться или сопровождаться чувством недомогания, потерей аппетита и другими неприятными ощущениями. Время для борьбы с лекарственной устойчивостью наступает, когда выявляется повышенная вирусная нагрузка, и лечение немедленно корректируется. Однако, поскольку печеночные трансаминазы все еще находятся в нормальном диапазоне, а пациент в это время не чувствует себя плохо, их нелегко обнаружить. Однако, если функция печени стала ненормальной или пациент значительно ухудшился, необходимо скорректировать лечение, добавив противовоспалительные и защитные препараты для печени. Правильный подход к раннему выявлению лекарственной устойчивости: пересматривать вирусную нагрузку, биохимические показатели и т.д. каждые 3 месяца. Может показаться, что такой подход повышает стоимость теста, но он обеспечивает надежную защиту пациентов для беспрепятственного применения нуклеозидных аналогов. Во-вторых, многих пациентов тестируют на наличие гена устойчивости к лекарствам. Каково значение и цель этого теста? Если не исключена лекарственная устойчивость, необходимо сделать две вещи: 1. Проверить вирусную нагрузку, желательно в течение 10 дней; если вирусная нагрузка изменяется, как описано выше, это подтверждает лекарственную устойчивость. 2. тест на гены устойчивости к лекарственным препаратам, что является прямым доказательством устойчивости к лекарственным препаратам. Положительный тест указывает на то, что нуклеиновая кислота вируса в организме пациента изменилась и что препараты, которые использует пациент, значительно менее эффективны в подавлении этого вируса. Затем следует скорректировать прием противовирусных препаратов.