В настоящее время для лечения бронхиальной астмы используется большее количество препаратов, которые в целом можно разделить на две категории. Одна категория — бронхолитики, которые могут снять бронхоспазм и улучшить вентиляцию, такие как β2-агонисты, аминофиллин и ипратропия бромид. Другая категория — противоаллергические воспалительные препараты, способные устранить хроническое воспаление бронхов, снизить гиперреактивность дыхательных путей и кардинально облегчить течение бронхиальной астмы, такие как глюкокортикоиды и кромогликат натрия.
Существуют также иммуномодуляторы, которые можно использовать в качестве вспомогательного средства при астме.
Лекарства от астмы должны подбираться индивидуально в зависимости от состояния. Некоторые препараты можно применять длительное время с незначительными побочными эффектами, например, ингаляционные глюкокортикоиды, кромогликат натрия, кетотифен и иммуномодуляторы. Некоторые препараты склонны к побочным эффектам и не должны использоваться в течение длительного времени, например, системные глюкокортикоиды, бета-2-агонисты, аминофиллин и др.
Правильное применение лекарств от астмы тесно связано с эффективным контролем астмы, и некоторые больные астмой не могут контролировать свою астму в течение длительного времени, в основном из-за неправильного приема лекарств. Применение лекарств должно быть смелым, гибким и постоянно корректироваться в зависимости от состояния.
I. Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое, противошоковое и иммуносупрессивное действие. В клинической практике они употребляются в виде синтетических препаратов и могут быть разделены на две категории: системные и местные. При астме используются следующие препараты.
(i) Системные препараты
1. Гидрокортизон
2. преднизон
3. метилпреднизолон
4. дексаметазон
(ii) лекарственные средства местного действия
1. Беклометазон (аэрозоль), например, Бикодон аэрозоль и т.д.
2. будесонид (аэрозоль), например, аэрозоль прамипексола и т.д.
В настоящее время для лечения бронхиальной астмы используется большее количество препаратов, которые можно условно разделить на две категории, первая — это бронхолитики, которые могут снять бронхоспазм и улучшить вентиляцию, такие как β2-агонисты, аминофиллин, ипратропия бромид и т.д. Другая категория — противоаллергические воспалительные препараты, способные устранить хроническое воспаление бронхов, снизить гиперреактивность дыхательных путей и кардинально облегчить течение бронхиальной астмы, такие как глюкокортикоиды и кромогликат натрия.
Существуют также иммуномодуляторы, которые можно использовать в качестве вспомогательного средства при астме.
Лекарства от астмы должны подбираться индивидуально в зависимости от состояния. Некоторые препараты можно применять длительное время с незначительными побочными эффектами, например, ингаляционные глюкокортикоиды, кромогликат натрия, кетотифен и иммуномодуляторы. Некоторые препараты склонны к побочным эффектам и не должны использоваться в течение длительного времени, например, системные глюкокортикоиды, бета-2-агонисты, аминофиллин и др.
Правильное применение лекарств от астмы тесно связано с эффективным контролем астмы, и некоторые больные астмой не могут контролировать свою астму в течение длительного времени, в основном из-за неправильного приема лекарств. Применение лекарств должно быть смелым, гибким и постоянно корректироваться в зависимости от состояния.
I. Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое, противошоковое и иммуносупрессивное действие. В клинической практике они употребляются в виде синтетических препаратов и могут быть разделены на две категории: системные и местные. При астме используются следующие препараты.
(i) Системные препараты
1. Гидрокортизон
2. преднизон
3. метилпреднизолон
4. дексаметазон
(ii) лекарственные средства местного действия
1. Беклометазон (аэрозоль), например, Бикодон аэрозоль и т.д.
2. будесонид (аэрозоль), например, аэрозоль Пульмикорт и т.д.
2. β2-адренергические агонисты
β2-адренергические агонисты, называемые β2-агонистами, являются препаратами выбора для снятия бронхоспазма, но они не полностью контролируют астму, а чрезмерное злоупотребление ими может усугубить состояние и ухудшить прогноз.
Основными эффектами этого препарата являются.
Расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей, снимая спазм дыхательных путей и вызывая бронходилатацию.
Он ограничивает высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и оказывает сильное защитное действие на мембраны тучных клеток.
Увеличивает клиренс ресничек слизистой оболочки дыхательных путей и отхождение мокроты из дыхательных путей.
Улучшает сердечно-сосудистую гемодинамику, улучшает сократимость дыхательных мышц, уменьшает легочную гипертензию и увеличивает фракцию выброса желудочков.
Ингибирует передачу холинергических нейротрансмиттеров в дыхательных путях.
Длительное применение этого препарата не снижает гиперреактивность дыхательных путей, а повышает ее, не устраняет аллергическое воспаление дыхательных путей, а спазмолитический эффект снижается. Поэтому астму не следует лечить только этим препаратом, а необходимо сочетать его с противовоспалительными и другими препаратами для достижения наилучшего контроля над астмой.
Существует множество типов β2-агонистов, которые можно разделить на три основные категории: короткодействующие, промежуточного действия и длительного действия, в зависимости от продолжительности их действия.
(i) короткодействующие (сохранение эффекта в течение 4-6 часов)
Сальбутамол, например, сальбутамол, альбутерол и т.д.
(ii) среднего действия (6-8 часов содержания)
1. Тербуталин, например, Боликам и т.д.
2. Прокатерол, например, меперидин и т.д.
(iii) Категория длительного действия (поддержание в течение 12 часов, особенно при ночном приступе)
1. сальметерол, например, сульфорафан (также содержит флутиказона пропионат).
2. формотерол, например, Cymbalta (также содержит будесонид)
Теофиллины
Теофиллины обладают значительным бронхорасширяющим действием и уже почти 70 лет используются для лечения астмы и в настоящее время являются одним из наиболее часто применяемых препаратов для лечения бронхиальной астмы. Существует множество известных теофиллинов и их производных, наиболее часто используемым в клинической практике является аминофиллин, который эффективен при аллергической, вызванной холодным воздухом, гистамином, аспирином и физической нагрузкой астме. Основные эффекты следующие.
1. Расширение трахеи
2. противовоспалительное действие
3. удаление выделений
4. другие эффекты, такие как усиление дыхательных движений, усиление легочного и бронхиального кровообращения, стимуляция дыхательного центра, что увеличивает вентиляцию легких.
Негормональные противовоспалительные препараты
Этот класс препаратов относится к негормональным противоаллергическим воспалительным препаратам, которые обладают сильной противовоспалительной активностью без гормональных побочных эффектов и подходят для длительного применения, и могут использоваться в качестве препаратов первой линии для профилактики и лечения бронхиальной астмы в стадии ремиссии. В настоящее время широко используются следующие
1. Кромогликат натрия
2. Модуляторы лейкотриенов, такие как цисплатин.
IV. Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты являются антигистаминными, противоаллергическими, подавляют гиперреактивность дыхательных путей, быстрые и поздние астматические реакции, а также снимают бронхоспазм. Поэтому эффект от применения антигистаминных препаратов нового поколения в профилактике и лечении астмы несомненен. В настоящее время широко используются следующие.
1. лоратадин, например, кератан.
2. цетиризин, например, Ксантремин.
3. изопростаны, такие как фенартрат.
4. астемизол, например, ксантамин.
5. Кетотифен
V. Антихолинергические препараты для лечения астмы
В настоящее время широко используются следующие
1. ипратропия бромид, например, Альбутерол.
2. изопропил скополамин
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы могут повысить иммунную функцию организма и сделать его более устойчивым к заболеваниям, что оказывает определенное профилактическое действие в отношении астмы, особенно для лиц с иммунодефицитом. Они более эффективны у детей с астмой. Обычно используются следующие
1. Коэффициент передачи
2. тимидин
3. ядерный сыр
β2-адренергические агонисты, называемые β2-агонистами, являются препаратами выбора для снятия бронхоспазма, но они не полностью контролируют астму, а чрезмерное злоупотребление ими может ухудшить прогноз.
Основными эффектами этого препарата являются.
Расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей, снимая спазм дыхательных путей и вызывая бронходилатацию.
Он ограничивает высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и оказывает сильное защитное действие на мембраны тучных клеток.
Увеличивает клиренс ресничек слизистой оболочки дыхательных путей и отхождение мокроты из дыхательных путей.
Улучшает сердечно-сосудистую гемодинамику, улучшает сократимость дыхательных мышц, уменьшает легочную гипертензию и увеличивает фракцию выброса желудочков.
Ингибирует передачу холинергических нейротрансмиттеров в дыхательных путях.
Длительное применение этого препарата не снижает гиперреактивность дыхательных путей, а повышает ее, не устраняет аллергическое воспаление дыхательных путей, а спазмолитический эффект снижается. Поэтому астму не следует лечить только этим препаратом, а необходимо сочетать его с противовоспалительными и другими препаратами для достижения наилучшего контроля над астмой.
Существует множество типов β2-агонистов, которые можно разделить на три основные категории: короткодействующие, промежуточного действия и длительного действия, в зависимости от продолжительности их действия.
(i) короткодействующие (сохранение эффекта в течение 4-6 часов)
Сальбутамол, например, сальбутамол, альбутерол и т.д.
(ii) среднего действия (6-8 часов содержания)
1. Тербуталин, например, Боликам и т.д.
2. Прокатерол, например, меперидин и т.д.
(iii) Категория длительного действия (поддержание в течение 12 часов, особенно при ночном приступе)
1. сальметерол, например, сульфорафан (также содержит флутиказона пропионат).
2. формотерол, например, Cymbalta (также содержит будесонид)
Теофиллины
Теофиллины обладают значительным бронхорасширяющим действием и уже почти 70 лет используются для лечения астмы и в настоящее время являются одним из наиболее часто применяемых препаратов для лечения бронхиальной астмы. Существует множество известных теофиллинов и их производных, наиболее часто используемым в клинической практике является аминофиллин, который эффективен при аллергической, вызванной холодным воздухом, гистамином, аспирином и физической нагрузкой астме. Основные эффекты следующие.
1. Расширение трахеи
2. противовоспалительное действие
3. удаление выделений
4. другие эффекты, такие как усиление дыхательных движений, усиление легочного и бронхиального кровообращения, стимуляция дыхательного центра, что увеличивает вентиляцию легких.
Негормональные противовоспалительные препараты
Этот класс препаратов относится к негормональным противоаллергическим воспалительным препаратам, которые обладают сильной противовоспалительной активностью без гормональных побочных эффектов и подходят для длительного применения, и могут использоваться в качестве препаратов первой линии для профилактики и лечения бронхиальной астмы в стадии ремиссии. В настоящее время широко используются следующие
1. Кромогликат натрия
2. Модуляторы лейкотриенов, такие как цисплатин.
IV. Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты являются антигистаминными, противоаллергическими, подавляют гиперреактивность дыхательных путей, быстрые и поздние астматические реакции, а также снимают бронхоспазм. Поэтому эффект от применения антигистаминных препаратов нового поколения в профилактике и лечении астмы несомненен. В настоящее время широко используются следующие.
1. лоратадин, например, кератан.
2. цетиризин, например, Ксантремин.
3. изопростаны, такие как фенартрат.
4. астемизол, например, ксантамин.
5. Кетотифен
V. Антихолинергические препараты для лечения астмы
В настоящее время широко используются следующие
1. ипратропия бромид, например, Альбутерол.
2. изопропил скополамин
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы могут повысить иммунную функцию организма и сделать его более устойчивым к заболеваниям, что оказывает определенное профилактическое действие в отношении астмы, особенно для лиц с иммунодефицитом. Они более эффективны у детей с астмой. Обычно используются следующие
1. Коэффициент передачи
2. тимидин
3. Ядерный сыр
4. лампросат