Сердечно-сосудистые заболевания — это заболевания с самым высоким уровнем заболеваемости, инвалидности и смертности в Китае. Ежегодно в Китае происходит 500 000 новых инфарктов миокарда и 2 миллиона инсультов, а общее число выживших после инфарктов миокарда составляет от 1,5 до 2 миллионов человек, а после инсультов — от 7 до 8 миллионов, и уровень заболеваемости продолжает расти, что делает распространенность этого заболевания одной из основных причин постоянного роста бремени болезней и медицинских расходов в Китае. Поскольку начало сердечно-сосудистых заболеваний становится все более молодым, многие пациенты находятся в молодом и среднем возрасте, и внезапное начало заболевания не только болезненно для них, но часто оказывает большое или даже разрушительное влияние на их семьи, работу и жизнь! Стоит обратить внимание на то, что с быстрым развитием экономики Китая и изменениями в образе жизни людей, в настоящее время в Китае быстро растет число пациентов с гипертонией (160 миллионов), диабетом или нарушением регуляции сахара в крови (почти 100 миллионов) и дислипидемией (160 миллионов), и большинство пациентов плохо контролируется, что, вероятно, является самой важной причиной высокой заболеваемости сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями. Ожидается, что в ближайшем будущем заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в Китае продолжит расти, а связанные с ними риски будут становиться все более серьезными. Поэтому актуальной задачей стало дальнейшее усиление профилактики и контроля факторов риска, а также скорейшее снижение заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Доказательные медицинские исследования показали, что частота сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний может быть снижена на 70-80% с помощью современных методов профилактики и лечения. В настоящее время медицинское сообщество единодушно считает, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее предотвратимыми и наименее предотвратимыми из серьезных хронических неинфекционных заболеваний. Как же уберечься от сердечно-сосудистых заболеваний и вести здоровый образ жизни? A: Антитромбоцитарная терапия (антитромбоцитарная терапия), Антикоагуляция (антикоагуляционная терапия) Есть два препарата, обычно используемых в лечении антитромбоцитарных препаратов 1. Хотя длительная терапия аспирином потенциально может повысить риск осложнений кровотечения, результаты нескольких существующих медицинских исследований показали, что польза для пациентов значительно перевешивает их риски, и поэтому его следует применять до тех пор, пока нет противопоказаний. Основными побочными эффектами являются желудочно-кишечные кровотечения или повышенная чувствительность к аспирину. Пациенты, которые не переносят аспирин, могут в качестве альтернативы принимать клопидогрель. 2. клопидогрель: 75 мг один раз в день для пациентов, не переносящих аспирин, с эффективностью, сравнимой с аспирином или лучше. Препарат обладает быстрым началом действия, эффективный уровень в крови достигается через 2 часа после однократного приема 300 мг. Антикоагулянты в основном используются в больницах, где они имеются, в основном у пациентов с фибрилляцией предсердий, частыми ТИА (транзиторными ишемическими атаками), которые не ответили на антитромбоцитарную терапию, или ТИА вертебробазилярной артерии (система заднего кровообращения), для которых может быть рассмотрена возможность антикоагуляции. B: Blood Pressure (контроль артериального давления), BMI (строгий контроль индекса массы тела) Никому не чужда гипертония, но каков идеальный уровень контроля артериального давления? Рекомендации следующие: 1. артериальное давление (систолическое и диастолическое) должно строго контролироваться до уровня ниже 140/90 мм рт.ст. у пациентов с распространенной гипертензией; 2. у пациентов с ишемической болезнью сердца должно быть снижено до уровня ниже 130/85 мм рт.ст.; 3. у пациентов с диабетом и болезнью почек должно быть снижено до уровня ниже 130/80 мм рт.ст.; пациенты с диабетом должны начинать антигипертензивную терапию при уровне ≥130/80 мм рт.ст.; 4. Диабет с ишемической болезнью сердца должен быть снижен до уровня ниже 120/80 мм рт.ст.; 5. Систолическое артериальное давление у пожилых людей должно быть снижено до уровня ниже 150 мм рт.ст. и может быть снижено еще больше, если нет признаков дискомфорта из-за низкого артериального давления. Люди с ожирением склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые неотделимы от ожирения, приводящего к гипертонии, гиперлипидемии, гипергликемии и инсулинорезистентности. У людей с ожирением, вес которых более чем на 20% превышает стандартную норму, значительно повышен риск развития гипертонии, диабета или ишемической болезни сердца. Относительный риск развития ишемического инсульта более чем в два раза выше у людей с ожирением. Относительный риск ишемического инсульта возрастает по мере увеличения ИМТ: от 1,75 при ИМТ 27-28,9 до 1,90 при ИМТ 29-31,9 и 2,37 при ИМТ 32 и более. Риск ишемического инсульта. Контроль веса является актуальной и популярной темой, а регулярные и осознанные физические упражнения и ежедневное взвешивание поощряются, чтобы помочь привлечь внимание и контролировать норму веса. C: Холестерин, Сигрет Повышенный уровень общего холестерина (TC), липопротеинов низкой плотности (LDL) и сниженный уровень липопротеинов высокой плотности (HDL) в сыворотке крови тесно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования показали, что на каждый 1% снижения уровня холестерина в сыворотке крови риск ишемической болезни сердца может быть снижен на 2%; доказательная медицина показала, что коррекция дислипидемии с помощью липидоснижающих препаратов, таких как статины, может снизить частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний на 20-30%. Курение является признанным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение повреждает многие системы организма, при этом наиболее заметный ущерб наносится сосудистой и гематологической системам, например, повреждение эндотелиальных клеток сосудов, вазоспазм, ускорение атеросклероза, повышение уровня фибриногена, агрегация тромбоцитов, снижение уровня ЛПВП, тромбоз, нестабильность бляшек и аритмии. Курение является независимым фактором риска развития инсульта, причем риск увеличивается с количеством выкуренного. Относительный риск ишемического инсульта у курильщиков составляет от 2,5 до 5,6, а на каждое 1-кратное увеличение общего количества курящих риск острого инфаркта миокарда увеличивается в 4 раза. Важно отметить, что длительное пассивное курение повышает риск инсульта в 1,82 раза, а риск коронарных событий — в 3,5 раза. Поэтому отказ от курения должен стать серьезной проблемой без промедления. D: Диабет, Диета Нарушения метаболизма глюкозы играют очень негативную роль в развитии гипертонии, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний; однако, по крайней мере, половина всех больных диабетом протекает бессимптомно и обнаруживается только при анализе глюкозы крови, а анализ крови на глюкозу натощак пропускает 80% пациентов с ранним диабетом. В настоящее время известно, что преддиабет вызывает серьезные повреждения сердечно-сосудистой системы, поэтому ему следует уделять особое внимание. В дополнение к регулярному контролю уровня глюкозы натощак, следует измерять постпрандиальную глюкозу крови для выявления любых отклонений в метаболизме глюкозы. Диетотерапия является неотъемлемой частью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Пища должна быть максимально разнообразной, питание должно быть комплексным и сбалансированным, а калорийность — низкой; распределение калорий: 25%-30% жиров, 55%-65% углеводов, <15% белков; соль должна быть ограничена до 6 г в день, особенно для пациентов с гипертонией; потребление кальция должно составлять 1000-1500 мг в день для снижения риска развития остеопороза, ежедневно следует употреблять умеренное количество молока. Потребление кальция должно составлять от 1000 до 1500 мг в день, чтобы снизить риск развития остеопороза. Следует ограничить чрезмерное употребление алкоголя, особенно у пациентов с ожирением, гипертонией и/или гипертриглицеридемией. E: Education (санитарное просвещение), Exercise (физические упражнения), Examination (регулярные осмотры) Самым важным и эффективным средством профилактики заболеваний является санитарное просвещение. Сознательные усилия пациента или членов его семьи по ознакомлению с симптомами распространенных заболеваний и приобретению необходимых знаний и опасностей могут в определенной степени снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Физические упражнения могут улучшить работу и общее состояние сердечно-сосудистой системы; они также могут помочь контролировать уровень сахара в крови, повысить кровяное давление и уровень липидов. Рекомендуется умеренный, регулярный и индивидуальный подход к физическим упражнениям; ежедневно рекомендуется не менее 30 минут занятий умеренной интенсивности, таких как бег трусцой, бодрая ходьба, езда на велосипеде и плавание. Регулярные медицинские осмотры необходимы для людей старше 40 лет, обычно раз в год, чтобы проверить работу сердца, особенно при мерцательной аритмии или ишемических изменениях, а также для измерения уровня сахара и липидов в крови и лечения отклонений сразу после их обнаружения.