Впервые об экземоподобной карциноме молочной железы было сообщено в 1874 г. Пейджетом, известным также как болезнь Пейджета, по своим проявлениям напоминающая экзему, которую также принято называть экземоподобной карциномой молочной железы. В 1889 г. некоторые ученые обнаружили, что подобные поражения были обнаружены в мошонке у некоторых пациентов мужского пола, что было названо экстрамаммарной экземоподобной карциномой. Поэтому его также легко ошибочно диагностировать как экзему и отложить лечение. Поэтому при экземе, которая долгое время не поддается лечению, следует настороженно относиться к возможности возникновения экземоподобной карциномы. Экземоподобная карцинома чаще всего возникает в одностороннем соске или ареоле у женщин среднего возраста и старше, берет начало из протоков молочных желез, затем вовлекает молочные железы, соединительные ткани и кожу, иногда встречается в мужской молочной железе и вне молочной железы (наружные половые органы, промежность и перианальная область, подмышечные впадины) в местах, богатых потовыми железами; поражения в начале представляют собой уникальные светло-красные чешуйчатые бляшки, протекающие аналогично экземоподобным изменениям, с инфильтрацией и огрубением основания, граница четкая, могут быть везикуляции и сочащиеся выделения, похожие на экзему. Поражения кожи похожи на экзему, в соответствии с лечением экземы эффект не очевиден, нет экземоподобных множественных форм, нет явного зуда и тенденции к самоизлечению; поражение постепенно расширяется, появляются бородавчатая гиперплазия и даже язвы, у некоторых пациентов может сопровождаться раком молочной железы, раком прямой кишки, раком шейки матки или аденокарциномой пота, мошоночная болезнь Паджета распространена у пожилых людей старше 50 лет. При появлении экземоподобных изменений на коже мошонки, промежности и других зон, богатых потовыми железами, следует думать о болезни Паже. Поражения при этом заболевании начинаются в виде мелкой волдырчатой сыпи или чешуйчатой эритемы с четкими границами, а после расчесывания поверхность становится эрозированной, сочащейся и покрывается коркой. После отпадения корочек кожа становится бородавчатой и постепенно инфильтрируется наружу, образуя грубые очаги, перемежающиеся везикулами и эритемой, часто с отвратительным запахом, обусловленным вторичной инфекцией. При экземоподобных измененных поражениях, возникающих в вышеуказанных областях, после длительного периода времени и корректного лечения без явного улучшения следует с большой долей вероятности подозревать возможность экземоподобной карциномы. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное гистопатологическое исследование кожи. После установления диагноза экземоподобную карциному следует лечить как можно раньше, используя хирургическое иссечение как наилучшее решение, при этом в зависимости от объема и степени поражения следует проводить соответствующее лечение: 1. При экземоподобной карциноме молочной железы следует выполнять простую мастэктомию, а при сочетании с раком молочной железы — лечение в соответствии с раком молочной железы; 2. Внемолочная экземоподобная карцинома: следует выполнить широкую резекцию, иссечь ткани поражения и отправить их на патологическое исследование, чтобы определить, полностью ли они иссечены или нет. Обязательно регулярное обследование (каждые 3-6 месяцев), при рецидиве возможно повторное хирургическое вмешательство. Для тех, у кого рак сочетается с раком прямой кишки или аденокарциномой шейки матки или пота, лечение должно сочетаться с типом опухоли; большинство клинических случаев этого заболевания сопровождается местными инфекциями, которые приводят к увеличению паховых и близлежащих лимфатических узлов, поэтому не следует поспешно отказываться от лечения, думая, что рак уже метастазировал. Даже если признаки метастазирования обнаружены в паховых и прилежащих лимфатических узлах, для улучшения клинического излечения необходимо провести их очистку. 3. Радиотерапия часто используется для тех областей, которые потеряли шанс на операцию, не переносят операцию или не могут быть прооперированы.