Нередко в гастроэнтерологические клиники обращаются пациенты с выраженными желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, вздутие живота, диарея и запор, которые наблюдались неоднократно и многочисленные обследования которых не выявили причину, объясняющую аномальную клиническую картину. Ранее эти заболевания считались так называемыми неврозами, но в последние годы их относят к функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Функциональные желудочно-кишечные расстройства, также известные как гастроинтестинальная дисфункция или функциональные нарушения пищеварения, составляют примерно 50-70% пациентов, наблюдающихся в гастроэнтерологических амбулаториях. Некоторым из этих пациентов ставится правильный диагноз и назначается лечение, в то время как значительное число пациентов неопытные врачи диагностируют как хронический гастрит, хронический энтерит и т.д., оставляя пациентов на длительном приеме лекарств и вызывая ненужные финансовые потери. Что такое функциональное желудочно-кишечное расстройство Функциональное желудочно-кишечное расстройство — это общий термин для группы гастроинтестинальных синдромов, в основе которых лежат нарушения работы желудочно-кишечного тракта на фоне психологических факторов, таких как бессонница, тревога и депрессия. Если органические причины исключены, они называются по-разному в зависимости от характеристик симптомов: те, у которых преобладают пищеводные симптомы, обычно встречаются при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, те, у которых преобладают симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обычно встречаются при функциональной диспепсии, а те, у которых преобладают симптомы нижних отделов желудочно-кишечного тракта, обычно встречаются при синдроме раздраженного кишечника. Поскольку пищеварительный тракт представляет собой целостную систему, симптомы различных расстройств могут часто совпадать. Каковы особенности функциональных желудочно-кишечных расстройств Общими характеристиками функциональных желудочно-кишечных расстройств являются: длительная продолжительность заболевания, которое обычно длится месяцами или даже годами; медленное начало с периодическими эпизодами, часто с периодами ремиссии, т.е. симптомы бывают легкими и тяжелыми, иногда хорошими, иногда плохими; изменчивость симптомов пациента, т.е. одно и то же заболевание может проявляться по-разному у разных людей; часто чрезмерный психический стресс, семейные разногласия, трудности в жизни и работе и т.д.; часто сопровождается сердцебиением, одышкой, сдавливанием грудной клетки, покраснением, бессонницей, беспокойством, невнимательностью, забывчивостью, повышенной чувствительностью, потливостью рук и ног, полиурией, головной болью и другими проявлениями растительного нервного дисбаланса. Как диагностировать функциональные желудочно-кишечные расстройства Три основных метода диагностики желудочно-кишечных расстройств включают визуализацию, патологическую диагностику и функциональную диагностику. Визуализационный диагноз ставится по поражениям, обнаруженным при гастроскопии и гастроинтестинальной визуализации, патологический диагноз ставится по цитологической картине биопсии, а функциональный диагноз ставится по клиническим проявлениям. Функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта может быть диагностировано только при исключении органических заболеваний пищевода, гастродуоденум и толстой кишки (например, опухолей, язв и т.д.) и при явном отсутствии патологии таких органов, как печень, желчный и поджелудочная железы. После появления абдоминального дискомфорта первым шагом врача должно быть определение необходимости проведения соответствующих тестов и четкое отсутствие других патологий, прежде чем будет поставлен диагноз функционального заболевания желудочно-кишечного тракта. С 1980 года по настоящее время Римская рабочая группа Международной организации по пищеварению разработала и обновила диагностические критерии функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта Рим I — Рим IV. В частности, критерии Рим IV ввели понятие аномального взаимодействия кишечника и мозга и установили подробные диагностические критерии для всех видов функциональных заболеваний ЖКТ. Каковы причины функциональных заболеваний ЖКТ Развитие функциональных заболеваний ЖКТ часто тесно связано с двигательными нарушениями, висцеральной гиперчувствительностью, измененной кишечной флорой и психо-социально-физиологическими факторами. Генетические факторы присутствуют у некоторых пациентов, также важны факторы окружающей среды, такие как большие нагрузки, повышенное финансовое бремя, жесткая конкуренция на работе, слишком быстрый темп жизни, увольнения и безработица, смерть близкого человека, стимулирующие несчастные случаи, межличностная напряженность и семейные споры. Пищевые факторы, такие как кислые фрукты, специи, алкоголь, чили и крепкий кофе, также являются провоцирующими факторами этого заболевания. Каковы распространенные функциональные желудочно-кишечные расстройства? Функциональные желудочно-кишечные расстройства включают: функциональную изжогу, функциональную боль в груди, истерию, функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, функциональное растяжение живота, функциональный запор, функциональную диарею и функциональный абдоминальный болевой синдром. Наиболее распространенными из них являются ГЭРБ, функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника. ГЭРБ обычно характеризуется изжогой и рефлюксом. Изжога — это ощущение жжения или боль, которая начинается за грудиной или в верхней части живота и распространяется до самого горла. Рефлюкс — это ощущение попадания содержимого желудка в пищевод и даже в глотку и рот. Нетипичные симптомы включают сухость, зуд в горле, неприятный вкус во рту, охриплость, длительный хронический кашель и другие внепищеводные проявления, а также боль в груди, которую легко ошибочно диагностировать как заболевание сердца. Функциональная диспепсия Основными симптомами являются боль в эпигастральной области, распирание, раннее насыщение, отрыжка или жгучая боль, повышенная кислотность, потеря аппетита, тошнота, рвота и другие эпигастральные симптомы. Начало заболевания часто бывает медленным, а длительность — многолетней, с постоянными или повторяющимися эпизодами. Таким пациентам при эндоскопии часто говорят, что у них хронический гастрит, и чаще всего диагноз хронического атрофического гастрита вызывает у пациентов панику. Информацию о том, что хронический атрофический гастрит является предраковым заболеванием, пациенты часто получают от отдельных врачей или из каких-то научно-популярных статей и начинают волноваться и бояться. На самом деле вышеупомянутые желудочные симптомы плохо коррелируют, если вообще коррелируют, с результатами эндоскопического исследования хронического гастрита. Синдром раздраженного кишечника — это функциональное заболевание кишечника, характеризующееся постоянными или непрямыми приступами боли или дискомфорта в животе, которые могут облегчаться при дефекации, сопровождающимися изменениями в привычках кишечника и характеристиках стула без органического заболевания, которое могло бы объяснить эти симптомы. Возникновение или обострение симптомов часто связано с диетическими факторами и редко сопровождается болью во время сна. Другим людям приходится ходить в туалет для дефекации, когда они сталкиваются с чем-то важным или когда они эмоциональны, что также является типичным проявлением синдрома раздраженного кишечника и связано с эмоциями. Хотя это состояние не опасно для жизни, оно может серьезно влиять на качество жизни, и к нему следует относиться серьезно. Как лечить функциональные заболевания ЖКТ Поскольку возникновение функциональных заболеваний ЖКТ тесно связано с психо-социально-физиологическими факторами, правильное лечение заключается в следующем: профилактика приступов является основным направлением, дополняемым медикаментозным лечением, регулированием психологического состояния, улучшением образа жизни и коррекцией провоцирующих факторов. 1. Поддерживайте хорошее психологическое состояние. Устраните излишнее напряжение, беспокойство, страх и другие неблагоприятные психологические состояния, утвердите уверенность в преодолении болезни. Сохраняйте оптимизм, широту взглядов, эмоциональный оптимизм и хорошее настроение, функция желудочно-кишечного тракта будет хорошей. 2. ведите здоровый образ жизни. Ведите обычный образ жизни, регулярно питайтесь, сочетайте работу и отдых, активно занимайтесь физическими упражнениями и развлекательными мероприятиями, чтобы отвлечь внимание. Избегайте длительного сидения и стояния, больше занимайтесь аэробными упражнениями, от 3 до 5 раз в неделю, примерно по 30 минут каждый раз. 3. уделяйте внимание регулированию рациона питания. Ешьте легкую диету, употребляйте больше свежих овощей и фруктов, ешьте больше зерен грубого помола, пейте больше воды и йогурта. Избегайте грубой, жирной и стимулирующей пищи, избегайте холодных напитков, ешьте меньше и чаще, избегайте курения, алкоголя, кофе и т.д. Избегайте курения, алкоголя и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также избегайте продуктов, которые по вашему личному жизненному опыту могут вызвать симптомы. 4. Медикаменты для симптоматического лечения. При нарушениях моторики ЖКТ и висцеральной гиперчувствительности ЖКТ можно использовать препараты, регулирующие моторику ЖКТ и уменьшающие раздражители ЖКТ. К препаратам, регулирующим моторику желудочно-кишечного тракта, относятся спазмолитики желудочно-кишечного тракта. Препараты, уменьшающие раздражение, включают широко используемые ингибиторы желудочной кислоты, препараты пищеварительных ферментов и кишечные пробиотики. Пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с выраженной депрессией и тревожными расстройствами можно лечить дополнительными препаратами против тревоги и депрессии. На самом деле, лекарства, как прописанные, так и безрецептурные, рекомендуется применять под руководством медицинского работника.