Ваш ребенок не плачет, но его глаза постоянно слезятся, даже слезятся, как будто у него бесконечный запас слез. Почему это происходит? Наиболее распространенной причиной такого состояния является врожденная закупорка носослезного протока. Какова же связь между закупоркой носослезного канала и слезотечением? Чтобы лучше понять это состояние, давайте сначала рассмотрим, как вырабатываются и отводятся слезы. Слезы вырабатываются органом, расположенным прямо над глазницами и известным в медицине как слезная железа, основная функция которой заключается в смазывании роговицы и глаза. Секреция слезной железы происходит каждую минуту каждого дня, а вместе с ней и выделение слез в носовую полость через слезные каналы. Отверстие слезного канала расположено во внутреннем кантусе глаза, откуда слезы попадают в слезный проток и общий слезный проток, который затем попадает в слезный мешок, временный резервуар слез, которые, накопившись до определенного уровня, оттекают в полость носа через носослезный канал. Врожденная закупорка носослезного протока обусловлена врожденной аномалией развития носослезного протока. Носослезный канал обычно закрыт у отверстия носовой полости недегенерированной мембраноподобной структурой, что блокирует нормальные каналы оттока слезы, поэтому у ребенка постоянно слезятся глаза в течение дня. Со временем на коже у внутреннего канта часто остаются следы от слез. Вода не гниет, и дверь не изъедена червями. Неспособность правильно выделять слезы может привести к инфекции слезного мешка. Большинство детей с врожденной непроходимостью носослезного канала страдают от инфекции слезного мешка. Основным проявлением является истечение гнойной жидкости в дополнение к слезотечению. При сдавливании слезного мешка большое количество гнойной жидкости возвращается к внутреннему канту и всему конъюнктивальному мешку. В этот момент глаз находится в среде конъюнктивального мешка, содержащей большое количество бактерий, которые окружают весь глаз и могут привести к кератиту в случае незначительной травмы глаза или царапины роговицы, а тяжелый кератит часто может повлиять на зрение. Утешает тот факт, что врожденная непроходимость носослезного канала может самостоятельно открыться к 6 месяцам жизни, но для этого необходимо часто использовать глазные капли с антибиотиками и массаж слезного мешка для предотвращения дакриоцистита. Если проток не открывается самостоятельно через 6 месяцев, можно использовать слезный зонд. Однако, поскольку отверстие носослезного канала, созданное в результате этой процедуры, невелико, оно часто может снова заблокироваться. Некоторые случаи рефрактерной врожденной непроходимости носослезного канала трудно вылечить после повторного зондирования слезного канала. Традиционным методом лечения в таких случаях является удаление части носовой кости через разрез кожи лица и наложение анастомоза носослезного протока. Однако эта процедура является более инвазивной, поскольку носовые кости у детей развиты не полностью, и она может оставить шрамы на лице, которые могут повлиять на внешний вид, что делает ее нецелесообразной. На сегодняшний день лечение рефрактерной врожденной непроходимости носослезного протока остается клинической проблемой для офтальмологов. В настоящее время в детской офтальмологии используется новый хирургический подход, а именно: с помощью назального эндоскопа снизу вверх в нормальном отверстии носослезного канала проделывается отверстие нормального размера для носослезного канала, и послеоперационный дренаж слезы проходит беспрепятственно. Поскольку эта процедура не предполагает хирургического разреза на лице, она не оставляет шрамов на внешнем виде и является минимально инвазивной, поэтому она получила лучшие клинические результаты. Важно отметить, что если ребенок слезится только на ветру и нет никаких отклонений внутри, это обычно конъюнктивит, а не непроходимость носослезного протока. Врожденная непроходимость носослезного протока — распространенное и частое явление в клиниках детской офтальмологии. При своевременном лечении обычно наблюдается хороший исход. Если лечение откладывается, это чревато серьезными опасностями. Поэтому молодым родителям рекомендуется: если вы заметили у своего ребенка любое из этих состояний, необходимо обратиться к врачу для ранней диагностики и своевременного лечения.