Каждый день мы читаем на медицинских сайтах и в книгах, что «такая-то пища может предотвратить рак, а такая-то диета может уберечь вас от рака». Однако, как практикующие врачи и исследователи, мы не можем не задаться вопросом, есть ли научная основа у этих слухов. Профессор Мишель Харви из Университета Южного Манчестера (Великобритания) на ежегодной конференции ASCO в 2015 году отметил, что большинство современных рекомендаций по профилактике рака получены в результате обсервационных исследований, а не рандомизированных испытаний. Поэтому трудно проверить, существует ли истинная причинно-следственная связь между двумя факторами в обсервационных исследованиях, но эти когортные исследования показали корреляцию между несколькими парами факторов (например, ожирение и рак, диета и рак, физические упражнения и рак). В целях профилактики рака три отделения Американского онкологического общества (ACS), Всемирный фонд исследования рака (WCRF) и Американский институт исследования рака (AICR) совместно рекомендовали следующий образ жизни для профилактики рака: (Большинство этих рекомендаций были подтверждены последними исследованиями) (1) Поддерживайте нормальный вес (2) Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день (3) Пейте меньше напитков с высоким содержанием сахара (4) Избегайте (5) Ешьте больше овощей, фруктов, цельного зерна и бобовых (6) Ограничьте потребление красного мяса (например, говядины, свинины и баранины) и избегайте обработанных мясных продуктов (7) Ограничьте ежедневное потребление алкогольных напитков (8) Не принимайте добавки без разбора (9) Ешьте диету с низким содержанием соли Конкретные результаты исследования следующие В клиническом исследовании 2 905 женщин с высоким риском развития рака груди риск развития рака груди в этой популяции снизился на 44% после получения рекомендаций ACS. Обсервационное исследование Women’s Health Initiative Observational Study, включавшее 64 000 женщин, показало, что здоровое питание (больше овощей и фруктов, меньше мяса, меньше алкоголя) значительно снижает риск развития рака молочной железы у женщин, причем на 20% у женщин с ИМТ <25 кг/м2 и на 30% у женщин с ИМТ=25-29,9 кг/м2. Однако важно отметить, что у здоровых женщин с ИМТ <25 кг/м2 риск развития рака молочной железы снижается на 20%, а у женщин с ИМТ 25-29,9 кг/м2 - на 30%. Однако важно отметить, что здоровое питание не снижает риск развития рака молочной железы у женщин с ожирением. Это связано с тем, что ИМТ сам по себе является фактором риска развития рака. Избыток жира в организме вызывает резистентность к инсулину, а повышенный уровень инсулина и факторов роста способствует развитию рака. Ожирение также способствует выработке эстрогена, который, в свою очередь, способствует развитию многих видов рака, а жир также выделяет цитокины, способствующие развитию воспаления. Недавний метаанализ дозозависимых исследований (включающий 50 проспективных обсервационных исследований) показал, что поддержание нормального веса у взрослых может предотвратить некоторые виды рака, особенно те, при которых не показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Исследование показало, что на каждые 5 кг увеличения массы тела у взрослых женщин риск развития рака молочной железы в постменопаузе увеличивается на 11%, риск развития рака эндометрия - на 39%, а риск развития рака яичников - на 13%. На каждые 5 кг увеличения массы тела у взрослых мужчин риск развития рака толстой кишки увеличивается на 9%, а риск развития рака почек в 1,42 раза выше, чем у взрослых мужчин с нормальным весом. Самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в том, что вес взрослого человека увеличивается с возрастом. Доктор Харви сказал: "Одна из самых больших загадок заключается в том, что вес увеличивается с возрастом". 2. Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день Несколько обсервационных исследований показали, что физическая активность снижает риск развития рака груди, толстой кишки и эндометрия. Проспективное когортное исследование населения США и Европы показало, что у людей, которые занимались физическими упражнениями на минимально рекомендуемом уровне (7,5-15 метаболических эквивалентов (МЭТ) в неделю), риск смерти от рака был на 20% ниже по сравнению с теми, кто был физически неактивен. На ежегодном собрании ASCO 2015 года профессор Дональд Абрамс из Калифорнийского университета отметил, что физические упражнения улучшают прогноз для больных раком. Недавний метаанализ выживших после рака молочной железы и колоректального рака (16 исследований рака молочной железы и 7 исследований колоректального рака с участием 50 000 пациентов) показал, что физическая активность снижает смертность от рака молочной железы и колоректального рака среди выживших. Поэтому для онкологических больных еще важнее соблюдать эти рекомендации по профилактике рака после прохождения лечения. 3. Ешьте больше овощей, фруктов, цельного зерна и бобовых Помимо контроля веса и увеличения физической нагрузки, пищевые привычки также могут влиять на развитие рака. Недавний метаанализ проспективных когортных исследований с участием почти 1 миллиона человек показал, что употребление большего количества фруктов и овощей снижает смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, но не связано со смертностью от рака. 4. Ограничьте потребление красного мяса (например, говядины, свинины и баранины) и избегайте переработанных мясных продуктов Кроме того, исследования показали, что красное мясо не так плохо, как мы думали, по крайней мере, с точки зрения канцерогенности. Результаты Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC), в ходе которого было опрошено 450 000 человек, показали, что люди обеспокоены тем, повышают ли переработанные мясные продукты риск развития рака. Одно из исследований показало, что употребление дополнительных 50 г обработанных мясных продуктов в день связано с повышением риска развития рака на 11%, однако исследование не выявило связи между красным мясом и риском развития рака. Это говорит о том, что следует опасаться именно переработанных мясных продуктов, а не красного мяса. 5. ограничить ежедневное потребление алкогольных напитков Употребление алкоголя в больших количествах (более 5 стандартных напитков в день) сильно связано с развитием 10 видов рака: рак ротоглотки (HR, 5,13), рак сквамозного эпителия пищевода (HR, 4,95), рак груди (HR, 1,61), рак гортани (HR, 2,65), колоректальный рак (HR, 1,44), рак печени (HR, 2,07), рак желудка ( HR, 1,2), рак желчного пузыря (HR, 2,07), рак поджелудочной железы (HR, 1,19) и рак легких (HR, 1,11). Даже небольшое количество алкоголя (1 стандартный стакан алкоголя в день) может увеличить риск развития рака ротоглотки (HR, 1,17), рака сквамозного эпителия пищевода (HR, 1,3) и рака молочной железы (HR, 1,05). Кроме того, нельзя игнорировать тот факт, что непитие связано с общей смертностью, поскольку существует тенденция к увеличению сердечно-сосудистой заболеваемости у непьющих. В недавнем рандомизированном клиническом исследовании изучался вопрос о том, может ли употребление витаминных добавок здоровым населением снизить риск развития рака. Однако исследование принесло отрезвляющие результаты. Фолиевая кислота повышает риск развития рака (HR, 1,07), особенно рака простаты (HR, 1,24) и колоректального рака (HR, 1,28); бета-каротин повышает риск развития рака легких (HR, 1,20) и желудка (HR, 1,54); селен повышает риск развития немеланомного рака кожи (HR, 1,44); витамин Е повышает риск развития рака простаты (HR, 1,17). Витамин Е может повышать риск развития рака простаты (HR, 1,17). Таким образом, ожирение, гиподинамия и чрезмерное употребление алкоголя - это факторы, на которых нам следует сосредоточить внимание. Данные о влиянии пищевых привычек на развитие рака недостаточны, и для более точного определения взаимосвязи между ними необходимы дальнейшие исследования.