До 2010 года диабет считался пожизненным заболеванием, и даже после лечения, когда глюкоза в крови оставалась в норме без каких-либо лекарств, профессиональные диабетологи не могли сказать, что диабет излечен, поскольку не существовало определения излечения. Только в ноябре 2009 года Американская диабетическая ассоциация опубликовала официальный консенсус экспертов диабетической ассоциации, в котором дала конкретное определение излечения от диабета, посвятив большую часть статьи обсуждению того, следует ли использовать слово «излечение» или «ремиссия». Поскольку «излечение» диабета — это новая концепция, и будет ли он рецидивировать в будущем, остается загадкой, эксперты решили использовать термин «ремиссия» для описания вышеуказанного состояния и разделили ремиссию на три категории, определяемые следующим образом Частичная ремиссия: 1. Частичная ремиссия: ① Гипергликемия ниже диагностических порогов для диабета ② Продолжительность не менее 1 года ③ Отсутствие активной фармакологической терапии или текущих процедур 2. (1) Нормальные показатели гликемии (2) Продолжительность не менее 1 года (3) Отсутствие активной фармакологической терапии или текущих процедур (4) Длительная ремиссия (продолжительность 5 лет) Что можно сделать, чтобы вылечить диабет 2 типа? Современные исследования показывают, что существует 3 основных подхода, которые могут привести некоторых пациентов к ремиссии или длительной ремиссии: 1: Бариатрическая хирургия: Бариатрическая хирургия может привести значительное число людей с диабетом 2 типа к ремиссии или длительной ремиссии, но бариатрическая хирургия подходит только для некоторых людей с диабетом. Китайская медицинская ассоциация, отделение диабета.
Консенсус экспертов по хирургическому лечению диабета. Chinese Journal of Diabetes, 2011, 3(3):205-208), в котором четко сформулированы показания к бариатрической хирургии для лечения сахарного диабета: ① индекс массы тела (ИМТ) ≥35
Бариатрическая хирургия может быть рассмотрена в подгруппах с T2DM с сопутствующими заболеваниями или без них. ② ИМТ от 30 до 35
Бариатрическая хирургия должна быть одним из вариантов лечения в азиатских популяциях с T2DM, где вмешательства в образ жизни и фармакологическая терапия не помогли контролировать уровень глюкозы в крови или осложнения, особенно при наличии сердечно-сосудистых факторов риска. (iii) ИМТ
28,0-29,9 кг/м2 в азиатских популяциях с коморбидным T2DM и с центростремительным ожирением (окружность талии >85 см у женщин и >90
см) и соответствовать по крайней мере 2 дополнительным критериям метаболического синдрома: гипертриглицеридемия, сниженный уровень холестерина ЛПВП и гипертония. Бариатрическая хирургия также может быть рассмотрена в качестве варианта лечения для вышеуказанных пациентов. ④ При ИМТ ≥40
кг/м2 или ≥35
кг/м2 с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также у подростков в возрасте ≥15 лет со зрелым скелетным развитием и рейтингом развития Таннера 4 или 5, бариатрическая хирургия может рассматриваться как вариант лечения при наличии информированного согласия. ⑤ Для ИМТ
25.0 — 27.9
кг/м2, пациентам с Т2ДМ хирургическое вмешательство должно проводиться с информированного согласия пациента, строго в соответствии с протоколом исследования. Однако характер этих процедур должен рассматриваться исключительно в рамках пилотного исследования с предварительным одобрением этического комитета и не должен широко рекламироваться. (6) Пациенты с T2DM в возрасте <60 лет или с хорошим общим состоянием здоровья и с низким риском хирургического вмешательства. Кроме того, в консенсусе подробно описаны противопоказания к бариатрическому хирургическому лечению, риск хирургической смерти, осложнения, предоперационное и послеоперационное ведение, а также подчеркивается важность диетических рекомендаций. Индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг) / рост2 (м). 2: Терапия стволовыми клетками: терапия стволовыми клетками при диабете приводит к ремиссии только у небольшого процента пациентов, механизм лечения неясен, и лечение еще подлежит дальнейшей оценке. 3: Соответствующее лекарство для конкретного состояния пациента: Многие исследования подтвердили, что соответствующее лекарство для конкретного состояния пациента может привести значительное число недавно диагностированных больных диабетом 2 типа к ремиссии или длительной ремиссии, поскольку у большинства недавно диагностированных диабетиков клетки поджелудочной железы еще не мертвы, а только повреждены. Если вовремя дать правильное лекарство, поврежденные клетки поджелудочной железы могут быть возвращены к жизни и самостоятельно выполнять задачу по снижению уровня глюкозы в крови без необходимости приема лекарств извне, поэтому в ремиссию или длительную ремиссию вступает гораздо больше пациентов, чем при более длительном течении болезни. Например, мы используем усовершенствованный "Double C
программа" и "многодозовая гипогликемия".
и "оптимальное сочетание многодозовых гипогликемических препаратов", мы успешно позволили некоторым пациентам с диабетом достичь цели нормального уровня глюкозы в крови без каких-либо лекарств, устраняя боль от пожизненного приема лекарств, особенно для недавно выявленных пациентов с диабетом, с отличным эффектом и частотой ремиссии или излечения 30-70% (частота ремиссии выше для молодых людей, короткой продолжительности болезни и большого веса). Он особенно эффективен у пациентов с недавно выявленным диабетом, с частотой ремиссии или излечения 30-70% (у молодых, короткоживущих и тяжелых пациентов частота ремиссии выше), достигая цели "сверх снижения уровня глюкозы и комплексного контроля".