План лечения при неудаче лечения H. pylori должен быть дифференцированным, если это первый случай неудачи лечения, необходимо провести повторное лечение, если это рефрактерная инфекция H. pylori, можно лечить эмпирической эрадикацией или в соответствии с результатами теста на чувствительность к препаратам.
Если первое лечение H. pylori не дало результата, повторное лечение можно проводить с интервалом в несколько месяцев, чтобы бактерии вновь обрели чувствительность к антимикробным препаратам, и в это время другие комбинации в составе четверной терапии могут быть использованы для восстановительного лечения. В то же время важно внедрять научные и стандартизированные методы лечения.
Пациентам с рефрактерной инфекцией H. pylori, т.е. тем, кто не был успешно эрадирован стандартной непрерывной эрадикационной терапией с использованием различных комбинаций препаратов в течение ≥2 раз и условия лечения которых позволяют, рекомендуется провести анализ на чувствительность к антибиотикам и бактериальные посевы для индивидуальной диагностики и лечения. Необходимо исключить высокий уровень резистентности и подобрать антибиотики с высокой чувствительностью.
Нам нужны не только антибиотики с высокой чувствительностью, но и определенные требования к рН среды в желудке, и адекватное количество ингибиторов сомнительной помпы или ингибиторов кислоты отличного качества также являются важными факторами, влияющими на успех эрадикации H. pylori.
В случае неудачи лечения H. pylori рекомендуется обратиться в больницу и пройти курс лечения под руководством врача.