Протеинемию здесь следует называть гипериммуноглобулинемией, а гипериммуноглобулинемия в сочетании с загрудинной вспыхивающей болью не обязательно является множественной миеломой. Она может быть вызвана тем же или другим заболеванием. Гипериммуноглобулинемия — это состояние, при котором плазматические клетки по каким-либо причинам аномально размножаются. Боль в грудине часто свидетельствует о разрушении костей. К распространенным причинам гипериммуноглобулинемии относятся первичная макроглобулинемия, множественная миелома и болезнь тяжелых цепей. 1. Первичная макроглобулинемия: это злокачественная опухоль лимфатической системы. Вследствие чрезмерной пролиферации лимфоцитов она приводит к моноклональной иммуноглобулинемии, анемии, сильно увеличенным лимфатическим узлам, печени, селезенке и т.д. Разрушение костей может отсутствовать. 2. множественная миелома: клетки миеломы выделяют моноклональный иммуноглобулин, нормальный синтез поликлонального иммуноглобулина подавляется, и в сыворотке или моче появляется моноклональный иммуноглобулин, что сопровождается анемией, почечной недостаточностью и разрушением костей. В костном мозге может быть обнаружено большое количество плазматических клеток. 3. Болезнь тяжелых цепей: часто наблюдается диссеминированная лимфоцитарная, плазмоклеточная, базофильная гранулоцитарная и ретикулоцитарная инфильтрация, но не вызывает поражения костей. Может наблюдаться генерализованное увеличение лимфатических узлов и значительное увеличение печени и селезенки. К другим заболеваниям, вызывающим боль в костях и их разрушение, относятся метастатический рак костей, старческий остеопороз и гиперпаратиреоз. Таким образом, сочетание гипериммуноглобулинемии и болей в грудине не обязательно является множественной миеломой, но могут быть и другие причины, поэтому следует своевременно обратиться к врачу для постановки четкого диагноза и активно сотрудничать с ним в лечении.