Чрескожная вертебропластика (PVP): в 1984 году доктор Дерамон во Франции применил чрескожное внутрипозвоночное введение костного цемента (PMMA) для успешного лечения пациента с хронической болезненной гемангиомой шейного отдела 2 позвонка, и эта процедура была названа чрескожной вертебропластикой. Позже Дюкеналь представил PVP для лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков. После применения в США в 1994 году эта методика быстро распространилась по всему миру в последние годы. Показания и противопоказания к PVP: 1, компрессионные переломы позвонков, вызванные остеопорозом, сопровождающиеся болью; 2, агрессивная позвоночная гемангиома; 3, позвоночные остеолитические метастазы, нестабильность позвоночника и боль в пояснице вследствие миеломы; 4, другие заболевания, такие как: позвоночная лимфома, эозинофильная гранулема и др. Абсолютные противопоказания: дисфункция свертывания крови; плохое физическое состояние, непереносимость операции. Относительные противопоказания: обширная костная деструкция тела позвонка, коллапс тела позвонка и компрессия более 2/3 первоначальной высоты, компрессия нервов вследствие коллапса тела позвонка или распространения опухоли, серьезная костная деструкция по заднему краю тела позвонка. Хирургический метод: Как правило, процедура может быть выполнена под местной анестезией, и после обычной дезинфекции и расправки пункционная игла чрескожно вводится в тело больного позвонка под С-арм или КТ-флюороскопией, а затем под флюороскопией вводится костный цемент (ПММА). В шейном отделе позвоночника обычно используется переднебоковой подход, в то время как в грудном и поясничном отделах доступ к позвоночнику чаще всего осуществляется через педикулярный или задний подход. В целом, если ножка не разрушена, следует выбрать трансфораминальный подход, если это возможно, под флюороскопией. Основные побочные реакции и осложнения: Наиболее распространенной является утечка костного цемента, обычно в паравертебральную область, а в серьезных случаях, если он проникает в позвоночный канал и приводит к сдавлению нервных корешков или спинного мозга, его следует немедленно декомпрессировать, он может даже вызвать эмболию путем сосудистой диффузии, а в серьезных случаях может привести к смертельной легочной эмболии, но вероятность этого очень мала. Другой тип реакции — это в основном воспалительная лихорадка и боль, вызванные выделением тепла во время полимеризации костного цемента. Оценка лечения PVP сосредоточена на наблюдении за облегчением боли и предотвращением коллапса позвонков. По мере увеличения прочности тела позвонка и повышения стабильности, облегчение боли становится более очевидным, а качество жизни пациента значительно улучшается. Боль у пациентов, проходящих лечение методом PVP, обычно проходит в течение 24 часов после операции. PVP стала горячей точкой в ортопедических исследованиях благодаря своим преимуществам: небольшое создание, хороший лечебный эффект и быстрое послеоперационное восстановление. Тем не менее, остается еще много проблем, которые необходимо изучить и решить, например: 1. ПММА, используемый в настоящее время костный цемент, липкий и его нелегко вводить. 2. ПММА может облегчить боль, но не может подавить рост и разрушение кости опухолевыми клетками и распространение опухоли. 3. PVP не может восстановить высоту тела позвонка перед коллапсом, что влияет на восстановление физиологического состояния тела позвонка. Поэтому при применении PVP должны быть строго отобраны хирургические показания, квалифицированное хирургическое вмешательство, необходимое оборудование для хирургической рентгеноскопии, а также условия и техника декомпрессии позвоночника, если это необходимо.