Каковы принципы лечения переломов

  1.Восстановление: ① анатомическое восстановление: поверхность контакта двух концов перелома (выравнивание) и отношение между двумя концами перелома по продольной оси (выравнивание) полностью хорошее, восстанавливается нормальное анатомическое отношение; ② функциональное восстановление: выравнивание двух концов перелома плохое, но выравнивание в основном хорошее, и конечность нормально функционирует после заживления.  2.Фиксация: ручная репозиция и внешняя фиксация (обычно используется малая шина или метод фиксации гипсовой повязкой); непрерывное вытяжение (вытяжение кости или кожи); резекционная репозиция и внутренняя фиксация и другие.  (1) Фиксация малой шиной: в основном применяется при более стабильных переломах длинных костей конечностей, диапазон фиксации не включает верхние и нижние суставы перелома, что способствует ранней функциональной тренировке, но слишком свободное связывание легко приводит к смещению перелома или деформированному заживлению, а слишком тугое связывание влияет на кровообращение конечности или возникновение ишемической контрактуры мышц.  (2) Фиксация гипсовой повязкой: ей можно придать форму в соответствии с конечностью и надежно зафиксировать (10-20 минут для начального затвердения и 2-3 дня для полного затвердения), но она неэластична и не может регулироваться по тугости при увеличении или уменьшении отека конечности, а диапазон фиксации большой, что не способствует функциональным упражнениям.  (3) Непрерывное вытяжение: костное вытяжение более прямое и мощное, что способствует наблюдению за открытой раной, смене повязок и функциональным упражнениям, но не может быть использовано для раннего вставания с постели; кожное вытяжение более непрямое и менее мощное.  (4) Инцизионное вправление и внутренняя фиксация: точное вправление и надежная фиксация, но имеет недостаток инвазивного лечения.  3.Функциональные упражнения: принципы: ① ранняя стадия (в течение 1-2 недель после травмы), основной упор делается на растяжение и сокращение мышц пораженной конечности; ② средняя стадия (2-3 недели после травмы), основной упор делается на движение дистальных и проксимальных суставов в месте перелома; ③ поздняя стадия (6-8 недель после травмы), основной упор делается на совместные функциональные упражнения всего тела.  Пациентов с переломами поощряют к постепенному прогрессу, от легкого к тяжелому, от малого к большому, с принципом активного функционального упражнения в качестве основного фокуса и пассивной деятельности в качестве дополнения. Пациенты с параличом конечностей выполняют пассивные упражнения для суставов, дополняемые массажем и физиотерапией.