Мы часто сталкиваемся с родителями, которым не терпится попасть к врачу, потому что бедра их ребенка не одинаковые с обеих сторон, а также получаем много сообщений от родителей и друзей. Вопрос: Моя 4-месячная малышка сегодня утром заметила, что две ее ножки разные: левая ножка немного длиннее, а правая короче. Я уверена, что не ошибаюсь. Я заметила, что она часто сгибает ноги и не хочет их выпрямлять, как будто она слабая. Нужно ли это лечить, пока не поздно? Доктор: Здравствуйте, судя по присланному вами вопросу, есть две проблемы, одна из которых заключается в том, что ноги не одинаковой длины, а другая — в том, что ноги двигаются по-разному. Надеюсь, мои ответы будут полезны для вас и вашего ребенка. Сначала давайте посмотрим, что именно не так, что может вызвать такую проблему Исходя из описанных симптомов, мы должны сначала исключить возможность аномального развития тазобедренного сустава. Дисплазия развития бедра (DDH), ранее известная как врожденный вывих бедра (CDH), является одной из наиболее распространенных педиатрических деформаций конечностей. В 1990-х годах она была переименована в дисплазию развития бедра (ДРБ). DDH — это аномалия развития тазобедренного сустава, который недоразвит при рождении и продолжает прогрессировать во время последующего роста и развития. Она характеризуется нарушением нормального прилегания головки бедренной кости к вертлужной впадине при рождении, при этом большая часть головки частично выпадает из вертлужной впадины, а некоторые полностью выпадают из вертлужной впадины; поражение часто затрагивает вертлужную впадину, головку бедренной кости, капсулу сустава, связки и мышцы, окружающие тазобедренный сустав. Ранние клинические проявления неочевидны, особенно в неонатальном периоде, и лечение легко пропустить и отложить. Документально подтверждено, что неспособность диагностировать и эффективно лечить DDH в младенчестве и раннем детстве может привести к хромоте и боли, а также является основным фактором дегенеративного остеоартрита тазобедренного сустава и операции по замене сустава у взрослых. Как же выявить аномалии у наших детей на ранней стадии? Поскольку DDH может оказать влияние на последующую жизнь, раннее выявление и лечение особенно важно. 1. Прежде всего, необходимо знать историю болезни ребенка, включая внутриутробные состояния и роды, особенности пеленания после рождения и любую семейную историю. Физикальный осмотр должен включать в себя внешний вид ребенка, в том числе, одинаковой ли длины конечности, симметричны ли линии бедер и тазобедренных суставов, находятся ли коленные суставы в одной плоскости на двух сторонах, подвижны ли тазобедренные суставы, имеются ли какие-либо аномальные признаки. Тест Барлоу и тест Ортолани также используются для определения наличия каких-либо отклонений в тазобедренном суставе. Кроме того, УЗИ позволяет четко увидеть мягкие ткани гленоидной борозды и капсулы сустава, а также хрящи вертлужной впадины и головки бедренной кости; оно не вызывает рентгенологических повреждений; оно высокочувствительно и позволяет на ранней стадии обнаружить повреждения, которые трудно выявить клинически или на рентгеновском снимке; его можно повторять для непрерывного наблюдения. Поэтому УЗИ в настоящее время признано основным инструментом ранней диагностики и скрининга DDH. У детей старше 6 месяцев, поскольку центр окостенения головки бедренной кости становится больше и костное затемнение акустических волн значительно увеличивается, обычно рекомендуется рентгеновское исследование для выявления любых аномалий в тазобедренном суставе.