Мир быстро меняется, а исследования в области питания при беременности развиваются еще быстрее, и когда у вас снова появится второй ребенок, вы обнаружите, что лабораторных тестов стало больше, чем несколько лет назад. Среди этих тестов — анализ на содержание витамина D. Так что же такое витамин D? 1. Зачем нужен витамин D? Исследования показали, что низкий перинатальный уровень витамина D может оказывать краткосрочное (например, преэклампсия) или долгосрочное (например, дети) влияние на кости (остеопороз), иммунную систему (аутоиммунные нарушения, метаплазия) и общее состояние здоровья. 2. Какое количество витамина D является нормальным при беременности? Обычно рекомендуется, чтобы уровень 25(OH)D в сыворотке крови при беременности составлял не менее 20 нг/мл (50 нмоль/л), но также предлагается не менее 30 нг/мл. Оптимальные пороговые значения витамина D при беременности, грудном вскармливании и в неонатальном периоде неясны, и не всегда больше — значит лучше. 3. Откуда берется витамин D? В природе очень мало продуктов, содержащих витамин D. Некоторые глубоководные рыбы содержат витамин D в печени, хотя их употребление не рекомендуется из-за возможного повышенного содержания тяжелых металлов. Так откуда же организм получает необходимый ему витамин D? Ответ: под воздействием солнечных лучей. Именно синтез в коже является основным естественным источником витамина D. Солнечный свет содержит ультрафиолетовые лучи, под воздействием солнечных лучей, как правило, руки и лицо короткий период пребывания на солнце эквивалентен суточному потреблению 200 ЕД витамина D. Так неужели чем дольше пребывание на солнце, тем больше витамина D будет получено? Не будет ли образующийся витамин D3 избыточным и вызывать токсичность? Нет, организм сам себя регулирует. Если вы получаете слишком много солнца, организм преобразует его в неактивные метаболиты, которые не работают. (Я не буду подробно описывать процесс его преобразования). 4. Сколько витамина D необходимо принимать ежедневно? Количество витамина D зависит от того, насколько его не хватает. Для обычных людей, живущих в солнечных районах, не страдающих заболеваниями, не принимающих определенные препараты, достаточно 20-30 мин солнечного света каждый день. Для детей, пожилых людей и женщин детородного возраста в целом рекомендуется ежедневный прием витамина D в количестве 600U-800U. IOM 2010 года рекомендует всем женщинам детородного возраста, включая беременных и кормящих женщин, ежедневно принимать 600U витамина D. Для беременных женщин с дефицитом витамина D рекомендуется и считается безопасным прием 1000-2000U витамина D в день. безопасным. Следует также отметить, что во время беременности увеличивается выделение кальция с мочой, поэтому при лечении дефицита витамина D необходимо контролировать уровень кальция в моче, особенно у женщин, имеющих в анамнезе камни в почках. 5. Как принимать добавки? (1) Кальциевые добавки: во время беременности рекомендуется принимать кальциевые добавки. Обычно в состав кальциевых добавок входит витамин D. (2) Мультивитаминные таблетки для беременных: во время беременности рекомендуется принимать различные витамины и микроэлементы, которые также содержат витамин D. Обычного количества мультивитаминных таблеток и кальциевых добавок, содержащих витамин D, в сочетании друг с другом, в принципе, достаточно. (3) Солнечный свет на открытом воздухе, не мазать солнцезащитным кремом, не носить защитную одежду, достаточно получаса. 6. витамин D3 или витамин D2? добавки витамина D включают эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). D3 легче превращается в активную форму витамина D. он более эффективен в повышении уровня 25-гидроксибензола в крови. D3 легче превращается в активную форму витамина D и эффективнее повышает уровень 25-гидроксивитамина D в крови. Поэтому D3 обычно предпочтительнее D2. Некоторые кальциевые добавки и витаминные таблетки содержат витамин D2, в то время как большинство из них содержат витамин D3, на что следует обратить внимание при выборе. 7. Полезно ли принимать добавки с супервитамином D? Некоторые исследования показали, что прием витамина D сверх рекомендуемой суточной нормы может снизить неблагоприятные исходы беременности, такие как преэклампсия и мертворождение, а также улучшить неблагоприятные исходы новорожденных, такие как неонатальная смертность и астма. В настоящее время это является актуальной темой исследований. Однако, независимо от того, испытывают ли сами беременные женщины дефицит витамина D или нет, это оказывает большое влияние на исход. Поэтому необходимы более тщательные клинические исследования, чтобы обосновать избыточное потребление витамина D. Поэтому не стоит слепо следовать рекомендациям, а проанализировать конкретно свою ситуацию.