Гипогликемия является распространенным симптомом у людей с диабетом, и некоторые гипогликемические препараты, такие как инсулин и стимуляторы инсулина, могут повысить риск гипогликемии у пациентов. Приступы гипогликемии могут привести к сердечно-сосудистым катастрофам, инфаркту миокарда, аритмии, ишемии миокарда и нарушению функции вегетативной нервной системы, поэтому защита от гипогликемии — важный вопрос, о котором должны знать люди с диабетом. Сначала ознакомьтесь с признаками и опасностями гипогликемии. Гипогликемия обычно диагностируется, когда уровень сахара в крови ниже 2,8 ммоль/л. В клинической практике гипогликемия склонна к рецидивам, а в тяжелых случаях может наступить кома, которая иногда может быть опасна для жизни. Частота гипогликемии при диабете 2 типа ниже, чем при диабете 1 типа. Симптомы гипогликемии в основном связаны с недостатком глюкозы в нейронах. Когда уровень сахара в крови снижается до 2,8~3,0 ммоль/л, секреция инсулина подавляется, а секреция глюкагона увеличивается, и появляются симптомы симпатического возбуждения, проявляющиеся в виде потливости, дрожи, сердцебиения, нервозности, беспокойства, голода, слабости, бледности лица, учащенного сердцебиения, холодных конечностей и умеренно повышенного систолического артериального давления. Когда уровень глюкозы в крови снижается до 2,5-2,8 ммоль/л, тормозится кора головного мозга, затем подкорковые центры и, наконец, продолговатый мозг. Начальным проявлением является умственная невнимательность, притупление мышления и речи, головокружение, сонливость, нечеткость зрения, шаткость походки, а также психотические симптомы, такие как галлюцинации, возбуждение, раздражительность и странное поведение. Когда подкорковый слой заторможен, может возникнуть возбуждение и даже компульсивные судороги. Если гипогликемию не корректировать, она часто становится труднообратимой или даже смертельной. Если у пациента наблюдаются симптомы гипогликемии, рекомендуется следующее лечение: 1. Пациенты с диабетом, получающие глюкозопонижающее лечение: если концентрация глюкозы в крови внезапно падает или становится ниже 3,9 ммоль/л, необходимо принять меры по корректировке плана лечения, чтобы предотвратить возможность развития гипогликемии. Защита пациентов с диабетом от тяжелой гипогликемии заключается в том, чтобы уметь самим воспринимать гипогликемию на ранних стадиях падения уровня глюкозы в крови и немедленно употреблять в пищу углеводы, которые быстро усваиваются. 2. для пациентов с рецидивирующей гипогликемией: следует рассмотреть различные факторы риска, провоцирующие гипогликемию. для пациентов с неощущаемой гипогликемией следует ослабить цель контроля уровня глюкозы в крови, чтобы избежать рецидива гипогликемии. 3. Лечение гипогликемии: В большинстве случаев бессимптомная гипогликемия или легкая или умеренная симптоматическая гипогликемия может лечиться самими пациентами. Примите 15~20 г глюкозы внутрь, или сок с сахаром, конфеты, закуски, или поешьте, и симптомы обычно ослабевают в течение 15~20 минут. При инсулин-индуцированной гипогликемии продолжительность повышения уровня глюкозы в крови после перорального приема глюкозы зависит от продолжительности поддержания эффекта инсулина. Вскоре после повышения уровня глюкозы в крови, если используется инсулин длительного или среднего действия, следует употреблять больше закусок или еды и постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Когда пациенты с гипогликемией не могут принимать углеводы перорально, их необходимо лечить парентеральным путем, принимая пищу, как только это будет безопасно для пациента, и постоянно контролируя уровень глюкозы в крови. Что касается лечения, то следует позаботиться о снижении риска возникновения гипогликемии, а для групп, склонных к гипогликемии, рекомендуются препараты с более низким риском возникновения гипогликемии. Для пациентов, получающих лечение инсулином, рекомендуется базовый + интенсивный план лечения. Итак, что следует делать для предотвращения гипогликемии в целом? Есть два основных момента: индивидуальный контроль уровня глюкозы в крови и самоконтроль. Хороший гликемический контроль играет важную роль в профилактике диабетических осложнений, и в качестве цели гликемического контроля рекомендуется самый низкий гликированный гемоглобин, обычно ниже 7,0%. Однако для пациентов с историей диабета >15 лет, историей ощущаемой гипогликемии с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как печеночная или почечная недостаточность, или широкими колебаниями уровня глюкозы в крови в течение дня с повторяющейся гипогликемией, гликемический гемоглобин можно контролировать на уровне 7,0%-9,0%. Самоконтроль также рекомендуется всем пациентам с диабетом. Строгий контроль уровня глюкозы в крови помогает выявить наличие гипогликемии. При проявлении гипогликемии необходимо постоянно измерять уровень глюкозы в крови, а при необъяснимой гипергликемии натощак или ночной гипогликемии следует контролировать уровень глюкозы в крови в ночное время, при необходимости рекомендуется постоянный амбулаторный мониторинг уровня глюкозы в крови. Кроме того, следует учитывать различные известные факторы риска гипогликемии, такие как время и количество приемов пищи и дополнительных приемов, график физических нагрузок и влияние алкоголя, чтобы скорректировать план лечения таким образом, чтобы глюкоза крови не опускалась ниже 4 ммоль/л.