I. Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез — это группа симптомов и признаков, вызванных дегенеративными изменениями в ткани шейного диска и его вторичной патологией, вовлекающей окружающие тканевые структуры (нервные корешки, спинной мозг, позвоночную артерию, симпатические нервы и т.д.), также известная как синдром шейного отдела позвоночника.
Шейный спондилез является распространенным заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста, причем возраст начала заболевания в основном превышает 40 лет. Согласно статистике, в Китае около 1/4 людей старше 50 лет страдают шейным спондилезом; 1/2 людей в возрасте около 60 лет страдают шейным спондилезом; и почти все пожилые люди старше 70 лет страдают шейным спондилезом. Многолетние клинические наблюдения показывают, что возраст начала шейного спондилеза постепенно становится все более молодым. Возникновение шейного спондилеза оказывает непосредственное влияние на учебу, жизнь и работу. Как распознать, лечить и предотвратить шейный спондилез?
II. Факторы развития спондилеза шейного отдела позвоночника
Патофизиологический процесс шейного спондилеза довольно сложен, и существуют различные факторы, способствующие его развитию. Однако в развитии и рецидиве шейного спондилеза важную роль играют следующие факторы.
1, возрастной фактор: подобно машине, с возрастом увеличивается износ компонентов организма, в шейном отделе позвоночника также происходят различные дегенеративные изменения, а дегенеративные изменения в межпозвоночном диске являются основой для развития шейного спондилеза.
2, хроническая травма растяжения: относится к различным, более чем нормальный диапазон чрезмерной деятельности, вызванной травмой, особенно долгосрочные низкоголовые работники шейного спондилеза частота особенно высока.
3, травма: на основе дегенерации и нестабильности шейного отдела позвоночника, травма головы и шеи, скорее всего, вызовет развитие и рецидив шейного спондилеза.
4. Врожденные деформации шейного отдела позвоночника: такие состояния, как врожденное сращение позвонков, впадина основания черепа, шейное ребро и спинальный стеноз, склонны вызывать возникновение шейного спондилеза.
5, изменение образа жизни: у современных людей снижена активность, шея не часто двигается, поэтому хрящ без активности будет недоедать, недоедание вызовет дегенерацию, деградацию и даже перелом и пролапс.
6, воспаление в горле: при остром или хроническом воспалении в горле легко вызвать появление симптомов шейного спондилеза или ухудшить состояние из-за воспалительного отека окружающих тканей.
7, метаболические факторы: в силу различных причин, вызванных нарушениями обмена веществ в организме человека, особенно кальция, фосфорного обмена и нарушения гормонального обмена, часто легко возникает шейный спондилез.
8, генетические факторы: если хрящевой коллаген человека имеет генетические дефекты, то он более хрупок и склонен к шейному спондилезу.
9, климатические факторы: местный холод не только вызывает спазм мышц и застой кровотока, но и может привести к дисбалансу внутри и снаружи шейного отдела позвоночника, усугубляя нестабильность шейного отдела позвоночника и провоцируя развитие заболевания.
10, психические факторы: из клинической практики выяснилось, что плохое настроение часто усугубляет шейный спондилез, а обострение шейного спондилеза или атака, настроение пациента часто ухудшается, он легко возбуждается и вспыльчив, симптомы шейного спондилеза также более серьезны.
III. Клинические проявления шейного спондилеза
Клинические проявления шейного спондилеза сложны и разнообразны: от головы вниз до ног и ступней, поверхностно — до кожи и глубоко — до внутренних органов, и все они могут иметь аномальные симптомы. Шейный спондилез обычно подразделяется на пять типов в соответствии с различными симптомами, возникающими в различных тканях, вовлеченных в процесс.
1, шейный спондилез: в основном проявляется как болезненность и дискомфорт в шее и плечах, «скованность в спине», «стеснение в шее», легкая усталость в шее после чтения и письма в течение длительного времени, иногда ощущение головной боли, боли в затылке, боли в груди и слабость в верхних конечностях и т.д., но нет боли в верхних конечностях, При обострении симптомов боль в шее и плечах настолько сильна, что голова и шея не поворачиваются, что обычно называют «падением подушки». Шейный спондилез является начальной стадией шейного спондилеза, а также благоприятным временем для лечения, если не уделять внимания профилактике и лечению, он может перерасти в другие виды шейного спондилеза.
2, шейный спондилез по типу нервного корешка: основным проявлением является боль в шее и плече и чрезмерная электризующая боль, отдающая в одну или обе верхние конечности, с явной болью, влияющей на работу и жизнь. Это происходит из-за стимуляции и сдавливания нервных корешков грыжами шейных дисков и остеофитами, что вызывает сенсорную и двигательную дисфункцию верхних конечностей.
3. шейный спондилез типа позвоночной артерии: помимо боли в шее и плече, у пациента также наблюдаются такие симптомы, как головокружение, вертиго, эпизодическая головная боль, внезапная амблиопия, диплопия и даже тошнота и рвота. Если вы вдруг почувствовали, что небо кружится при повороте головы, а человек неустойчиво покачивается; или если вы теряете сознание при резком повороте во время стояния или ходьбы, вам следует обратиться в больницу, чтобы проверить, не вызвано ли это спондилезом шейного отдела позвоночной артерии. Вышеперечисленные клинические проявления возникают при сдавливании или стимуляции позвоночной артерии грыжей шейного диска, сужении позвоночного пространства и гиперплазии крючковидного отростка позвонка и синовиального сустава, что приводит к недостатку кровоснабжения головного мозга.
4. Симпатический шейный спондилез: этот тип шейного спондилеза наиболее трудно диагностировать. Частота встречаемости этого типа шейного спондилеза невелика, но симптомы сложны и распространены, включая верхнюю часть туловища, голову, верхние конечности, внутренние органы и пять органов чувств на пораженной стороне, то есть в области расположения симпатических нервов, поэтому могут возникать следующие симптомы.
◆ Глазные симптомы: отек и боль в глазах, светобоязнь и слезотечение, нечеткое зрение, затуманенные глаза, летающие комары и т.д., или запавшие глаза, опущенные веки, сухость глаз и т.д.
Назальные симптомы: дискомфорт и боль в носоглотке, заложенность носа или ощущение инородных тел и т.д.
◆ Ушные симптомы: шум в ушах, снижение слуха, даже глухота и т.д.
◆Горловые симптомы: дискомфорт, сухость, ощущение инородного тела в горле и т.д.
◆ Головные симптомы: головная боль, мигрень, ощущение тяжести в голове, боль в затылке или задней части шеи, а также жар в лице, покраснение, онемение и т.д.
◆ Симптомы вазомоторных нарушений: похолодание, цианоз, онемение, боль, отек конечностей, а также снижение температуры кожи и т.д.; или покраснение, жжение, боль, отек конечностей и т.д.
◆Нейротрофическая дисфункция и дисфункция потовых желез: истончение кожи, избыточное или незначительное потоотделение, избыточное оволосение, или сухость и выпадение волос и т.д.
◆Сердечно-сосудистые симптомы: паника, стеснение в груди, аритмия, боль в прекордиальной области, пароксизмальная тахикардия, высокое и низкое кровяное давление и т.д.
Другие симптомы: тошнота и отрыжка, дискомфорт и боль в животе, жидкий стул или запор, частое мочеиспускание, слюнотечение, аменорея и т.д.; также может наблюдаться бессонница и сонливость, раздражительность, импульсивность и другие эмоциональные симптомы.
Если присутствуют некоторые из этих симптомов, а органического поражения соответствующего органа не обнаружено, следует насторожиться и предположить наличие шейного спондилеза.
5. спондилез шейного отдела позвоночника: встречается реже, пациент испытывает слабость, онемение и снижение мышечной силы в конечностях, ходит неустойчиво и с неловкой походкой, «как будто наступает на вату»; возникает ощущение стеснения в груди или в пояснице. По мере ухудшения состояния возникает паралич конечностей сверху вниз и потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
Смешанный шейный спондилез: симптомы двух или более видов шейного спондилеза проявляются вместе.
Симптомы шейного спондилеза сложны, поэтому если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных признаков, важно обратиться в больницу для обследования и лечения и получить профилактические рекомендации по реабилитации у специалиста.
Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Если у вас диагностирован шейный спондилез, сначала вам следует пройти лечение под руководством специалиста в обычной больнице. В целом, лечение шейного спондилеза придерживается принципов консервативного лечения, малоинвазивного вмешательства и затем хирургического вмешательства, в зависимости от типа и состояния используются следующие методы.
(i) Консервативное лечение
1. общее лечение: изменить неправильную осанку и положение в жизни и на работе. При острых приступах следует лечь на жесткую кровать и при необходимости использовать шейный корсет, чтобы купировать боль и ограничить движение головы. Используйте мягкую и твердую подушку соответствующей высоты. Усиливайте движение шеи во всех направлениях для повышения мышечной силы.
2.Медицина: используйте нейротрофические препараты, такие как витамин В; нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как фенбутерол и фотарин; сосудорасширяющие препараты, такие как шалфей; травы, активизирующие стаз крови, восстанавливающие сухожилия и заряжающие энергией, такие как капсула циркуляции крови и шейное омоложение.
3.Тракционная терапия шейного отдела: она позволяет расслабить мышцы и связки, расширить позвоночное пространство, улучшить кровоток и ослабить застойные нервные корешки. Этот метод, как правило, не применяется при шейном спондилезе спинного мозга.
4.Физиотерапия: физиотерапия имеет функцию стимулирования местного кровообращения, спазмолитического, противовоспалительного и противоотечного действия. Может использоваться высокочастотная (микроволновая, ультракоротковолновая и т.д.), низко- и среднечастотная электротерапия (TENS, низкочастотная, интерференционная электротерапия, интерференционная электротерапия, компьютеризированная среднечастотная и т.д.), ультразвук, магнитотерапия, ионтофорез, лазер, инфракрасная терапия и т.д.
5, иглоукалывание, также часто используется акупунктурная терапия.
6.Массажная терапия: в зависимости от состояния и опыта оператора, может использоваться по мере необходимости.
7.Терапия упражнениями
8.Психотерапия
9.Локальная инъекционная и нервная блокадная терапия: Инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов в локальные болевые точки или эпидуральные полости могут блокировать порочный круг боли, снять мышечный спазм, устранить отек и способствовать рассасыванию асептического воспаления.
(ii) Минимально инвазивное интервенционное лечение
Как правило, после трех месяцев систематического консервативного лечения, если оно неэффективно, большинству пациентов доступны малоинвазивные интервенционные методы лечения. Эти методы лечения включают.
1. чрескожный коллагеназный химиолизис межпозвоночных дисков
2. чрескожный озоновый дисковый миелолиз
3. чрескожная радиочастотная коагуляция пульпозного ядра диска и декомпрессия сужения
4. чрескожная лазерная декомпрессия диска (PLDD).
(iii) Хирургическое лечение
Хирургическое лечение следует рассматривать при наличии одного из следующих условий.
1. пациенты с шейным спондилезом, которые не ответили на систематическое консервативное и минимально инвазивное лечение
2. Прогрессирующее ухудшение симптомов сдавления нервных корешков или спинного мозга или повторяющиеся эпизоды, влияющие на работу или жизнь. Визуализация подтверждает, что преобладает костный стеноз или остеофиты позвоночного канала.
3. шейный спондилез по типу спинного мозга с прогрессивно нарастающими симптомами.
V. Профилактика шейного спондилеза
Шейный спондилез — это хроническое дегенеративное заболевание, которое в своем формировании проходит длительный процесс развития. Поэтому мы должны уделять внимание профилактике, избегать некоторых факторов, вызывающих дегенерацию шейного отдела, в нашей повседневной работе и жизни, а также устранять провоцирующие факторы шейного спондилеза.
1 . Предотвращение травм: избегать ношения тяжестей на голове и шее, не дремать при езде в автомобиле (для предотвращения «хлыстовой травмы», вызванной экстренным торможением); предотвращать внезапные ушибы при работе или ходьбе.
2, спать в правильном положении, подушка подходит: как правило, лежать на спине, боковое лежание подходит, подушка не может быть слишком высокой или слишком низкой, высота подушки после давления составляет размер кулака стоя. Для тех, кто привык лежать на боку, высота подушки должна соответствовать расстоянию от середины остистого отростка до латерального края вершины плеча. Шея должна лежать на подушке, а не свешиваться, чтобы голова была слегка откинута назад.
3. исправление плохой осанки и привычек: избегайте длительной работы с низкой головой и правильно контролируйте время просмотра телевизора и шахмат для развлечения, чтобы уменьшить усталость шейного отдела и вызвать шейный спондилез. Независимо от ситуации, держите шейные позвонки в расслабленном и комфортном состоянии и не наклоняйте тело вперед в течение длительного времени. Если вы в течение часа читаете книгу, смотрите телевизор или сидите за компьютером, вам следует встать, подвигаться и сделать несколько упражнений для защиты шейного отдела.
4. не допускайте переохлаждения шеи: зимой держите шею в тепле, а летом умеренно используйте кондиционеры и электрические вентиляторы.
5. Лечение фарингита: при воспалении горла бактерии и вирусы могут распространяться ретроградно через лимфатические узлы в область вокруг околозатылочного сустава, где собираются лимфатические узлы за горлом, что приводит к снижению мышечной силы и смещению внутреннего и внешнего баланса тела позвонка, вызывая шейный спондилез.
6, укрепление физических упражнений, уход за собой: придерживайтесь физических упражнений, улучшайте физическую форму, задерживайте дегенеративные изменения костей и связок. Если у вас есть условия, вы можете заняться запуском воздушных змеев, плаванием, упражнениями для шейного отдела позвоночника и т.д.
7. поддерживайте хорошее душевное состояние и избегайте умственного напряжения.
Шейный спондилез не появляется в одночасье, это постепенный процесс, который тесно связан с нашей повседневной жизнью и привычками на работе. «Семь пунктов поддержания, три пункта лечения», поэтому профилактика шейного спондилеза начинается с обычной небольшой работы. При появлении симптомов шейного спондилеза своевременно обратитесь в больницу, чтобы избежать усугубления ситуации и более сложного лечения.
Помните: раннее лечение + хорошие привычки в образе жизни + активные физические упражнения = хорошее здоровье.